血液系统,每日一练精选题 [复制链接]

血液系统疾练习题1

1.有关铁的描述，正确的是

A.食物中的铁以二价铁为主

B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E.血红蛋白中的铁为三价铁

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参考答案:B

解析:食物中的铁状态有二价铁及三价铁。铁主要经十二指肠及空肠上段吸收，吸收入血的二价铁

经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，

再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成二价铁。故A、C、D、E不对，故答案选B。

2.男，36岁.间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月.化验血常规：红

细胞3.2xl/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4xl09/L，血小板×l09/L；粪便隐血(+).胃

镜检查为溃疡病.下列检查对贫血类型诊断最有意义的是

A.血清铁

B.血清铁蛋白

C.血清总铁结合力

D.MCV、MCH

E.网织红细胞

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参考答案:B

3.缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

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参考答案:B

解析:缺铁性贫血的实验室检查：血清铁低于8.95ymol/L;总铁结合力升高，大于64.44ymol/L;

转铁蛋白饱和度降低，小于15%0故选B，其他选项均不符合。

4.诊断缺铁最肯定的依据是

A.慢性失血史

B.小细胞低色素性贫血

C.转铁蛋白饱和度降诋

D.血清铁降低

E.骨髓小粒可染铁消失

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参考答案:E

解析:关于铁代谢的检查，骨髓可染铁是反应体内贮存铁的敏感而可靠的指标，如15%提示贮存铁

减少，细胞外铁也减少。故选Eo小细胞低色素性贫血不只包括缺铁性贫血，还有铁粒幼细胞贫血和珠蛋

白生成障碍性贫血。转铁蛋白饱和度降低和血清铁降低通常在IDA期才出现，而且在慢性炎症性贫血时

也会有此表现。故不能作为最肯定的依据。

5.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A.过敏性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.激素性紫癜

D.血小板减少

E.特发性血小板增多症

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参考答案:A

解析:过敏性紫癜的典型皮疹是四肢伸侧对称分布的略高出皮面的紫癜，由于系过敏性疾病，可发

生荨麻疹，故本题选A。其余各选项中，再生障碍性贫血的度疹系血小板减少引起，典型皮疹是皮肤黏

膜淤点、淤斑，通常分布不均，不伴荨麻疹，故不选B，Do激素性紫癜见于长期、大量应用皮质激素的

患者，系由于激素增强蛋白质的分解代谢，患者的皮肤及结缔组织易出现萎缩，血管壁脆性增高，如有

外力作用可引起出血，以淤斑为主，且不伴荨麻疹，不选Co特发性血小板增多症由于血小板功能缺陷

可引起皮肤紫癜，但不伴荨麻疹，不选E。

6.属于红细胞破坏过多性贫血的是

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

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参考答案

解析:贫血分三大类：红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血（溶贫）、失血性贫血。溶贫

分为：①红细胞内在异常：包括膜结构缺陷（如遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症、阵发性睡

眠性血红蛋白尿等）和红细胞酶缺陷（如葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症、己糖激酶缺

乏症等）以及血红蛋白合成缺陷[如珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）、血红蛋白病等]。②红细

胞外在因素：包括免疫性疾病，如由被动获得性抗体引起者RH、A或B同种免疫性溶血；主动产生抗体

者如自身免疫性溶血性贫血；药物所致的免疫性溶血性贫血等。还有非免疫性因素，如药物、化学物质、

7.不属于小细胞性贫血的是

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

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参考答案:E

解析:小鲴胞低色素贫血MCV80fl，MCHC32%，见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血和珠蛋白

生成障碍性贫血。海洋性贫血属手珠蛋白生成障碍性贫血。再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血.答案：A、B、C和D都是小细胞贫血，故选E。

8.口服铁制剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的时间是

A.3～7天

B.1～2周

C.3～4周

D.4～6个月

E.6个月～1年

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参考答案

解析:缺铁性贫血的治疗：

(1)病因治疗应尽可能地去除导致缺铁的病因。

(2)补铁治疗首选口服铁剂。如硫酸亚铁，应注意，进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，

鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始

服药后5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常

后至少持续4-6个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影

响铁的吸收，可用铁剂肌内注射。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂。

正确答案分析：由以上分析，结合选项，选择D。

备选答案分析：其余不符合题目要求。

思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：缺铁性贫血的治疗是历年考试重点需牢固掌握。

须注意其用药有效及停药指标。

9.再生障碍性贫血的主要原因是

A.骨髓造血功能衰竭

B.红细胞破坏过多

C.红细胞寿命缩短

D.造血原料缺乏

E.红细胞内在缺陷

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参考答案:A

解析:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞

功能减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制剂治疗有效。其主要原因是骨髓造血功能衰竭，故选A。

10.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是

A.败血症

B.肠道感染

C.尿路感染

D.上呼吸道感染

E.皮肤感染

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参考答案

解析:与往年试题比较，单独考查慢性再生障碍性贫血的临床表现往年未出现过。

解析:慢性再生障碍性贫血的临床表现：①贫血：慢性过程，常见苍白、乏力、头昏、心j降、活动

后气短等。②感染：高热比重型少见，感染相对易控制，很少持续1周以上。上呼吸道感染常见，其次

为牙龈炎、支气管炎、扁桃腺炎，而肺炎、败血症等重症感染少见。常见感染菌种为革兰阴性杆菌和各

类球菌。③．出血：出血倾向较轻，以皮肤、黏膜出血为主，内脏出血步见。多表现为皮肤出血点、牙龈

出血，女性患者有阴道出血。出血较易控制。

正确答案分析：由以上分析，结合选项，慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是上呼吸道感染。

备选答案分析：同解析。

思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：慢性再生障碍性贫血的临床表现是历年考试重点

需牢固掌握。须注意其于重型的区别。