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临床考点速记+试题/解析
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3.19临床考点速记
1.胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎2.支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0.5-1L/min3.可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现4.小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：4-6天，4-6岁5.铁粒幼细胞减少，甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现
3.18临床答案
1.女，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaOmmHg，PaCOmmHg，AB42mmol/L，血钾2.2mmol/L，血氯70mmol/L，考虑诊断为()
A．代谢性酸中*失代偿
B．呼吸性酸中*失代偿
C．呼吸性酸中*伴代谢性酸中*
D．呼吸性酸中*伴代谢性碱中*
E．呼吸性酸中*代偿期
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1.D
病人PaCOmmHg，PaOmmHg，反映体内存在CO2潴留，临床表现为Ⅱ型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中*。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中*。
2.女，38岁，呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是()
A．特发性肺动脉高压
B．风湿性心脏瓣膜病
C．房间隔缺损
D．室间隔缺损
E．扩张型心肌病
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2.A
IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气/血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。
3．男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是()
A．冠心病
B．预激综合征
C．主动脉瓣狭窄
D．梗阻性肥厚型心肌病
E．主动脉夹层
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3.A
患者有心肌梗死、糖尿病病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因，故答案为A。
3.19临床试题
1.男，55岁，下肢静脉曲张，请问手术前应做的深静脉通畅试验，又称()
A．Trendelenburg试验
B．Perthes试验
C．Pratt试验
D．Buerger试验
E．Finkelstein试验
2.患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。抢救该患者，下列措施正确的是()
A．50%GS静脉滴注
B．保温
C．纠正休克
D．静脉注射T3或L-T3
E．氢化可的松静脉滴注
3.老王，女，55岁，被诊断为感染性心内膜炎，请问感染性心内膜炎最常见的症状是()
A．发热
B．胸痛
C．心脏杂音
D．瘀点、Roth斑
E．脾大
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