北京治疗白癜风究竟多少钱 http://m.39.net/pf/a_5059030.html一、红细胞生理衰老RBC主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素Q：红细胞生长和成熟的原料是什么？A：蛋白质和Fe2+是红细胞生长的原料（缺乏导致核老浆幼），叶酸和VitB12是红细胞成熟的原料（缺乏导致核幼浆老）。
二、红细胞膜的结构与功能
（一）组成与结构
由蛋白质（49.3%）、脂类（42%）、糖类（8%）和无机盐组成；
为脂质双层结构,呈三层暗-亮-暗区带。
1.膜蛋白：分为主体和外周蛋白，采用SDS-PAGE，用考马亮蓝染色，可将红细胞膜蛋白分成7（或8）条主带，用过碘酸-雪夫试剂染色（PAS染糖蛋白）可见4条带。
2.膜脂类：RBC在低渗溶液中破溶，Hb等内容物溢出，得到较纯的红细胞膜，称为血影
3.红细胞膜糖类：含量较多的是氨基糖类，此外含岩藻糖和乙酰神经氨酸（唾液酸）
（三）膜的功能
1.免疫性：对补体活性的调节，红细胞膜上有3种抑制补体活化的分子：
a.衰变加速因子（CD55）可下调C3转化酶的活性，使C3不能转化为C3b；
b.反应性溶血的膜抑制剂（CD59）抑制C5b-8形成，不能形成膜攻击复合物C5b。
C.补体8结合蛋白抑制C5b-8与C8α-γ结合，不能形成膜攻击复合物C5b。
2.受体特性：EPO受体和转铁蛋白受体等。
（三）红细胞膜缺陷的检验及其应用
三、红细胞酶
（一）红细胞糖代谢
1.葡萄糖无氧酵解
（1）无氧糖酵解（占90%-95%）：成熟RBC没有线粒体，是其获得能量的唯一途径。
（2）糖酵解侧支循环，即2，3-二磷酸甘油酸(2，3-BPG)旁路
主要生理功能是调节Hb运O2，人体能通过改变RBC内2,3-BPG的浓度来调节对组织的供氧，2,3-BPG与Hb结合后，降低了Hb与O2的亲和力，导致O2释放，以供组织需要。当血液通过氧分压较高的肺部时，2,3-BPG对O2的影响不大，O2仍与Hb结合，当血液通过氧分压较低的组织时，2,3-BPG会显著增加O2释放以供组织需要。
2.磷酸戊糖途径与谷胱甘肽途径
生成磷酸核糖与NADPH,磷酸核糖使得糖代谢和核苷酸代谢联系起来,NADPH参与生物转化,且NADPH可维持谷胱甘肽的还原状态，而还原型谷胱甘肽可保护红细胞膜的完整性。
注：GSSG指氧化型谷胱甘肽，GSH指还原型谷胱甘肽。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷者，其RBC不能经磷酸戊糖途径获得充足的NADPH，难以使谷胱甘肽保持还原状态，因而表现出RBC（尤其是较老的红细胞）易于破裂，发生溶血性*疸，这种溶血现象常在食用蚕豆（强氧化剂）后出现，故称之为蚕豆病。
（二）红细胞酶缺陷检验及其应用
四、红细胞血红蛋白
Hb=亚铁血红素+珠蛋白=Fe2++原卟啉+珠蛋白
五、自身免疫性溶血性贫血
1.免疫性溶血性贫血的定义和分类
免疫性溶血性贫血是由抗体参与的溶血反应所致的贫血。这类免疫反应是由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原（如药物等）相结合，在相应抗体（IgG或IgM）作用下，或激活补体的参与，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血；或在脾或肝脏内的单核-巨噬细胞的吞噬作用下被破坏。
免疫性溶血性贫血的分类
六、铁代谢
铁利用可分为三个阶段。
吸收：当食物中的铁被还原为Fe2+，由十二指肠及空肠上端肠粘膜细胞吸收入血液；
运输：Fe2+在铜蓝蛋白作用下氧化为Fe3+，在TRF与Fe3+结合后发生构象变化形成TRF-Fe3+复合物；
释放：TRF-Fe3+复合物与细胞膜上TRF受体结合，Fe3+卸载于细胞内作为含铁物质的原料，如血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶、铁蛋白及含铁血*素等。
体内多余的铁以铁蛋白和含铁血*素的形式贮存于肝、脾、骨髓等处，铁蛋白的铁是可以被立即动用的贮存铁，而含铁血*素的铁是不能被立即动用的贮存铁。
当机体缺铁时，首先是贮存铁被消耗，当贮存铁耗尽再继续缺铁时才会出现贫血。
2.几个概念
（1）转铁蛋白（Transferrin，Tf）—车
（2）总铁结合力（Totalironbindingcapacity，TIBC）
通常仅有1/3的Tf的铁结合点被占用，血浆中所有Tf结合点构成血浆总铁结合力。
（3）血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）
（4）转铁蛋白饱和度（TS）—货车车厢装得有多满
血清铁占TIBC的百分率表示
货车车厢装得有多满：全都装满=饱和度％，全都空着=饱和度0％；
缺铁性贫血时大部分派出去的转铁蛋白扑了个空，因此转铁蛋白饱和度↓
（5）血清铁（serumiron，SI）
血清中的铁一部分与Tf结合，一部分呈游离状态，这部分铁为血清铁，实验室检查中测出血清铁指标为游离状态的铁。
（6）铁蛋白（ferritin，Fer）——仓库
是一种贮存铁的可溶组织蛋白，铁蛋白越多说明体内存储的铁量越多。位于肝脾骨髓的单核巨噬细胞内，实验室检查的也只是血清内铁蛋白的含量。
下图为典型红细胞造血岛，诸多幼红细胞为什么围绕着一个巨噬细胞？巨噬细胞内有大量的铁蛋白，幼红细胞在成熟过程中需要巨噬细胞为它们源源不断供铁。
2.健康人体内Fe的分布
3.铁利用顺序
缺铁首选消耗的是外铁（贮存铁，巨噬细胞内的铁。相对于RBC为外），然后消耗内铁（RBC内的铁，指的是幼红细胞内的铁减少；铁粒幼红细胞减少），再然后才是贫血。对IDA诊断来说，按重要性依次为缺铁病因、小细胞低色素贫血、铁蛋白、血清铁。
蜚言塘
