缺铁性贫血的饮食指导 [复制链接]

体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血，铁是合成血红蛋白必需的元素，当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多时，会导致血红蛋白合成减少，形态学表现为小细胞低色素性贫血。

缺铁性贫血临床表现有哪些？

患病人群大多会出现皮肤及黏膜苍白，头晕、头痛、眼花、乏力、易倦、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快。部分患者甚至会出现异食癖，严重者会出现指甲凹陷，呈勺状，又称匙状甲。精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中。口腔内可出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂。也可出现毛发干枯、脱落。

治疗方式：

缺铁性贫血为慢性疾病，可通过治疗达到治愈目的。因其疾病轻重程度不同，治疗时间也不尽相同。但一般周期较长，多数在4~6个月。治疗缺铁性贫血的原则是根除病因、补充贮铁，主要治疗方式以补充铁剂为主。

①病因治疗

病因治疗是缺铁性贫血能否根治的关键，应去除导致缺铁的病因，例如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的缺铁性贫血，应改善饮食；月经过多引起的缺铁性贫血，应调理月经；寄生虫感染者应驱虫治疗；恶性肿瘤者应手术或放、化疗；消化性溃疡引起者应抑酸治疗等。补铁对症治疗虽可缓解病情，但不去除病因，贫血会复发且可延误原发病的治疗。故临床不能满足缺铁性贫血的初步诊断，应查明病因，并给予有效治疗。

②药物治疗

缺铁性贫血主要是补铁治疗，治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等，无机铁剂的不良反应较有机铁剂明显。首选口服铁剂或右旋糖酐铁，餐后服用可使胃肠道反应小，且易耐受。应注意进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，维生素C可加强铁剂的吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，两周后血红蛋白浓度上升，一般两个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂静脉注射或肌肉注射。

健康宣教

1)纠正不良的饮食习惯:食物是机体内铁的重要来源。不良的饮食习惯,如偏食或挑食是导致铁摄入量不足的主要原因。无规律、无节制、刺激性过强的饮食容易造成胃肠黏膜的损害,也不利于食物铁的吸收。因此,应指导病人保持均衡饮食,避免偏食或挑食;养成良好的进食习惯,定时、定量,细嚼慢咽,必要时可少量多餐;尽可能减少刺激性过强食物的摄取。

2)增加含铁丰富食物的摄取:鼓励病人多吃含铁丰富且吸收率较高的食物(如动物肉类、肝脏、血,蛋*、海带与黑木耳等)或铁强化食物。促进食物铁的吸收:不合理的饮食结构或搭配往往不利于铁的吸收,如食物中蔬菜类过多而肉、蛋类不足,富含铁的食物与牛奶、浓茶咖啡同服等。许多蔬菜富含铁剂,但多为高铁(三价铁),吸收率低;牛奶会改变胃内的酸性环境,浓茶与咖啡中的鞣酸可与食物铁结合而妨碍食物中铁的吸收。因此,为增加食物铁的吸收,在提倡均衡饮食的同时,还应指导病人多吃富含维生素C的食物,也可加服维生素C。