答案公布重组人促红细胞生成素经典练习 [复制链接]

从上周六到本周二，医脉通血液科联合最强医脑举行了「重组人促红细胞生成素」专场麦粒赛。在本期麦粒赛中，仅有不足10%的血液科医生完全掌握了以下5道题目的知识点，您答对了几道呢？来跟随小编一起回顾题目背后的知识点，好题精析，把遗漏的知识点捡起来吧。

答案B

知识点回顾：

BMF贫血的危害：贫血会引起重要脏器出现缺血缺氧性损害，如：

?脑缺氧会导致疲劳、头晕、情绪低落和认知功能受损；

?贫血对肺和骨骼肌的影响可以降低身体工作能力和运动耐力，表现疲倦和肌肉疲劳、生活质量下降；

?对心血管系统的损害表现为心悸、胸闷、严重者出现心绞痛，长期贫血还会引起贫血性心脏病，甚至心功能衰竭；

?贫血患者血液分流至重要器官而引起的肠道灌注减少还可能导致厌食、恶心和吸收不良，从而进一步影响患者的营养状况并加重贫血；

?贫血降低患者机体免疫力，加剧其他疾病进展，延长化疗患者住院时间，延迟患者手术时间，增加老年患者跌倒骨折风险等。

答案：B

知识点回顾：

rHuEPO治疗MDS：MDS是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、高风险向急性髓系白血病转化。自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。应根据MDS患者的危险分组，同时结合患者年龄、体能状况、合并症、治疗依从性等进行综合分析，选择适合的治疗方案。迄今为止，allo-HSCT仍是治愈MDS的重要方法。

对于国际预后评分系统(IPSS)预后评分为低危和中危-l的这部分较低危MDS患者，当出现症状性贫血时，EPO是主要选择药物之一。研究表明，EPO的早期治疗可减少MDS患者的输血需求，增加并维持Hb水平。低危MDS患者对EPO的反应率为30％一60％，中位反应持续时间约为2年。治疗前应检测血清EPO浓度，对于血清EPOU／L、红细胞输注依赖较轻(无或每月2U)、原始细胞比例常、正常核型、低IPSS积分的MDS患者，rHuE治疗反应率更高。rHuEPO起始剂量为每次1U／kg，每周至少三次，最佳的治疗剂量是～U／周。rHuEPO的治疗反应通常在12周以内，一般治疗6—8周时评估疗效，有效患者可持续使用。Hb目标值为g／L，当Hb明显上升时，可以逐渐减量，以最低有效剂量维持Hb水平。

答案：B

知识点回顾：

rHuEPO治疗AA:AA是一种骨髓造血衰竭综合征，T淋巴细胞异常活化、功能亢进造成骨髓干细胞损伤是AA发病机制的主要因素，因此免疫抑制治疗（IST）和allo-HSCT是其主要治疗方法，尤其是对于重型AA，一旦确诊应尽早进行IST。

国内多名学者研究了IST联合造血细胞生长因子（HGF）在重型AA患者中的疗效，发现EPO+/-C-CSF联合IST治疗可以提高重型AA的疗效和安全性，并推荐作为无HLA相合亲缘供者的适龄重型AA患者的一线治疗方案，推荐用法和剂量为rHuEPO~U/周，G-CSF或粒单巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）ug／d。此外，对于老年不能耐受IST和HSCT的患者以及非重型AA患者，可尝试雄激素联合rHuEPO的治疗，以提高临床疗效。

答案：E

知识点回顾：

基于EPO与粒细胞刺激因子（G-CSF）对骨髓前体细胞有协同作用，二者联合用于MDS的临床研究结果也显示，即使以相对较低的剂量rHuEPO（U，每周3次）联合G-CSF（ug，每周两次），73%的患者亦可获得治疗反应，而rHuEPO单药组只有40%的反应率，在rHuEPO单药组8周无反应者加用G-CSF可诱导出44%反应率。因此，在骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞（MDS-RS）患者或rHuEPO单药治疗6~8周无反应（Hb上升15g/L，或输血依赖未改善）的患者，推荐rHuEPO联含G-CSF治疗，剂量为rHuEPO~U/周，G-CSF根据白细胞计数调节剂量，使白细胞计数维持在（6~10）×/L（图1）。

答案：C

知识点回顾：

rHuEPO的治疗反应通常在12周以内，一般治疗6—8周时评估疗效，有效患者可持续使用。Hb目标值为g／L，当Hb明显上升时，可以逐渐减量，以最低有效剂量维持Hb水平。

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参考文献：中华医学会血液学分会红细胞学组.重组人促红细胞生成素治疗骨髓衰竭性疾病贫血专家共识[J].中华医学杂志，，98（42）：-.