麝香保心丸对心梗后血管新生的影响 [复制链接]

1.血管新生的概念和影响因素

心肌梗死发生时，局部心肌组织的坏死会进一步加剧局部血液循环的恶化，使心肌坏死的范围不断扩大。现代医学一般认为认为重建冠脉血供是治疗缺血性心脏病最有效和最根本的方法。在血管成形术，冠状动脉旁路术不能完全缓解临床症状的时候，通过刺激心肌缺血区小血管生长和侧枝循环的形成，改善心肌缺血状态，减轻心肌坏死。

血管新生是指从已存在的血管上生长出新的毛细血管的过程[1]，这依赖于血管内皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和细胞外基质的相互作用，并受促血管新生分子和抗血管新生分子协同调控[2]。

促血管生长因子包括血管内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(VGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)、肝细胞生长因子(hepa—tocytegrowthfactor，HGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等[3]。

2.麝香保心丸在心梗后血管新生的实验研究

研究发现大小剂量麝香保心丸均有降低梗死面积的作用,降低梗死面积存在量效关系。小剂量麝香保心丸促血管新生作用不明显,而大剂量麝香保心丸促进血管新生作用与阳性对照药物（贝复济和肝素）作用相似[7]。

那么麝香保心丸是如何对血管新生产生作用的呢？国内的一些学者对此展开了更为详细的研究。

吕超等采用实时细胞分析仪(xCELLigence系统)检测麝香保心丸及其单体（人参皂苷Rg3和人参皂苷Rh2）入血成分对内皮细胞(HUVECs)增殖、迁移活性的影响,并建立细胞体外成管模型和大鼠主动脉环模型评价麝香保心丸及其入血单体成分的体外血管新生活性。结果细胞增殖、迁移及体外成管实验结果显示,不同浓度的麝香保心丸、人参皂苷Rg3和人参皂苷Rh2能够明显促进人脐静脉内皮细胞增殖、迁移及管腔结构形成。此外,与对照组相比,高浓度麝香保心丸(10-2μg/ml)、Rg3(10μmol/L)和Rh2(10μmol/L)具有诱导主动脉环内皮细胞出芽的活性。最终证明了麝香保心丸及人参皂苷Rg3、Rh2均在体外具有促进血管新生的活性[4]。

沈伟等采用免疫组化染色测定梗死边缘区和主动脉血管壁CD34阳性反应强度,测定梗死边缘区新生血管密度并采用Westernblot检测血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)的表达。发现麝香保心丸能促进梗死边缘区血管新生,改善心功能;同时可抑制动脉粥样硬化斑块内的血管新生[5]。*斐斐等通过结扎冠脉前降支构建大鼠心肌梗死模型研究发现麝香保心丸可通过20-HETE调控EPCs（内皮祖细胞：是血管内皮细胞的前体细胞，亦称为成血管细胞）促进血管新生[6]。

参考文献：

1.WangZ,DabrosinC,YinX,etal.Broadtargetingofangiogenesisforcancerpreventionandtherapy[J].SeminCancerBiol,,35Suppl：S-S.

2.张梦泽,李国珅,赵欣童,等.血管新生的分子机制与相关疾病[J].中国病理生理杂志,,32(9):-.

3.王培利,雷燕,陈可冀.血管新生——治疗心血管疾病的新策略[J].中国中西医结合杂志,,26(2):-.

4.吕超,*慧梅,畅婉琳,柳润辉.麝香保心丸促进血管新生作用的活性成分筛选[J].药学实践杂志,,(05):-+.

5.沈伟,范维琥,施海明,李勇,罗心平,张晓龙,*,金波,李剑,潘俊杰.麝香保心丸对动脉粥样硬化斑块和缺血心肌中血管新生影响的实验研究[J].中国中西医结合杂志,,(12):-.

6.*斐斐,刘阳,陈洁,张坤,张晋康,王景峰,*辉.麝香保心丸通过上调20-HETE调控内皮祖细胞促进心肌梗死大鼠血管新生[J].岭南急诊医学杂志,,(01):4-6+24.

7.王大英,李勇,范维琥.麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生的作用[J].中成药,,(11):54-57.