铁粒幼红细胞性贫血

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医师实践技能病例分析题型与采分点 [复制链接]

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  2.体征:贫血貌,双下肢出血点,肝脾不大

3.血象:三系减少,网织红细胞减低,白细胞分类中淋巴细胞比例增高1分

4.NAP阳性率和积分均高于正常,血清铁蛋白和血清铁增高,而总铁结合力降低,尿Rous试验阴性

2鉴别诊断(5分)

1.骨髓增生异常综合征(MDS)

2.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)1分

3.急性白血病

4.巨幼细胞性贫血

3进一步检查(4分)

1.骨髓穿刺或活检

2.骨髓干细胞培养

3.糖水试验和Ham试验以除外PNH1分

4.肝肾功能以利于治疗(肝功异常不能用雄性激素)

4治疗原则(3分)

1.对症治疗:如成分输血,造血生长因子

2.针对发病机理给药:

①针对干细胞:雄性激素,输脐带血,有条件可考虑骨髓移植;

②改善微循环:-2,一叶秋碱,硝酸士的宁(选一种);

③抑制免疫:强的松,左旋咪唑1.5分
  

3.中医中药:辩证施治

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