临床助理医师今日一练11月12号更新 [复制链接]

畅想教育临床外科冲刺串讲01

畅想教育临床三理一化串讲题01

畅想教育临床儿科串讲01

答案解析

1.(1分)血液系统第一章关于贮存铁，下列哪项是错误的

A.以铁蛋白和含铁血*素形式存在

B.铁蛋白主要在细胞浆中

C.含铁血*素可能是变性的铁蛋白

D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓

E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

您的答案：

参考答案：E

解析:铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80~μg/L(80~ng/ml)女性约35~55ug/L(35~55ng/ml)

2.(1分)血液系统第一章营养性缺铁性贫血的血象特点是

A.RBC减少比Hb减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH=32pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移

您的答案：

参考答案：D

解析:红细胞形态有明显低色素小细胞的表现，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于31％，红细胞平均容积(MCV)小于80fl，红细胞平均血红蛋白量(MCH)小于27pg。】

3.(1分)血液系统第一章正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A.胃

B.十二指肠及空肠上部

C.空肠

D.回肠

E.回盲部

您的答案：

参考答案：B

解析:正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是十二指肠及空肠上部。（记忆性问题）

4.(1分)血液系统第一章根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

A.成年男生低于g／L

B.成年女性低于g／L

C.妊娠期低于g／L

D.哺乳期低于g／L

E.初生儿至3个月低于g／L

您的答案：

参考答案：B

解析:我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hbg/L，成年女性（非妊娠）Hbg/L，孕妇Hbg/L，就是贫血。

5.(1分)血液系统第一章诊断溶血性贫血最可靠的指标是

A.网织红细胞明显增高

B.尿胆原排泄增加

C.尿含铁血*素阳性

D.血清结合珠蛋白降低

E.红细胞寿命缩短

您的答案：

参考答案：E

解析:溶血是指红细胞遭破坏寿命缩短的过程。

6.(1分)血液系统第一章下列哪项结果不符合溶血性贫血

A.尿中胆红素阴性而尿胆原增多

B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高

C.红细胞形态可正常，而寿命缩短

D.骨髓内幼红细胞明显减少

E.血中胆红素、*疸指数增高而肝功能正常

您的答案：

参考答案：A

解析:1、血常规：红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。
　　2、血清间接胆红素增多。
　　3、红细胞生存时间缩短。
　　4、骨髓象。(1)增生明显活跃。
　　(2)粒红比值明显减低或倒置。
　　(3)红细胞系显著增生，幼红细胞百分比常O．50，以中幼红细胞为主，其他阶段的幼红细胞亦相应增多，易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体。
　　(4)粒细胞系相对减少,各阶段比例及细胞形态大致正常。
　　(5)巨核细胞系一般正常。
　　5、特殊试验：红细胞形态观察；红细胞脆性试验；抗人球蛋白试验；酸化血清溶血试验；高铁血红蛋白还原试验；自溶血试验；异丙醇试验及（或）热变性试验；血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。

7.(1分)血液系统第一章男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无*染，网织红细胞6.5％，血红蛋白78g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

A.自身免疫性溶血性贫血

B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

C.运动性血红蛋白尿

D.冷凝集素血症

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

您的答案：

参考答案：B

解析:阵发性寒冷性血红蛋白尿血象：重度贫血，血片中红细胞大小不等，呈球、异形、碎片、嗜碱性点彩和有核红细胞。白细胞轻度增高，血小板正常。骨髓象：骨髓增生活跃，主要为幼红细胞系统增高，粒红比例缩小或倒置。确诊试验：①抗人球蛋白试验阳性，属低温IgG型，有双相溶血素（D-L抗体），具有抗-P血型特异性，抗C3阳性；②冷热溶血试验阳性。

8.(1分)血液系统第一章男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量ml／d，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为

A.感染中*性休克

B.慢性肾炎急性发作

C.感染中*性肾功不全

D.急性溶血性贫血伴肾功不全

E.以上均不可能

您的答案：

参考答案：D

解析:CO2CP一般代表血浆中结合状态下的C02的含量。CO2CP是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压为40mmHgCO2CP降低1.代谢性酸中*时，因H+增加，血中NaHCO3与H+中和后HCO3-减少(原发性减少)，故血中结合状态的CO2减少，即CO2CP降低。2.呼吸性碱中*CO2CP增高1.呼吸性酸中*各种原因所致的肺通气、换气功能障碍使血中C02潴留、H2CO3增多引起。2.代谢性碱中*正常成人空腹BUN为3.2~7.1mmol／L(9~20mg／dl)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN≥21.4mmol／L(60mg／dl)即为尿*症诊断指标之一。

9.(1分)血液系统第一章女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g／L，血小板×／L，白细胞5×／L，中性粒70％，淋巴30％．应考虑什么病

A.食管癌并发贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.以上都不是

您的答案：

参考答案：C

解析:舌乳头萎缩，舌面光滑这是萎缩性舌炎，是由多种疾病引起的舌粘膜的萎缩性改变。引起舌乳头萎缩的疾病有慢性贫血、维生素B族(核*素、菸酸、吡哆醇等)缺乏和干燥综合征等。

10.(1分)血液系统第一章30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g／L，治疗应是

A.驱钩虫

B.驱钩虫+口服铁剂

C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁

D.输血+注射右旋糖酐铁

E.口服叶酸或注射维生素B1

您的答案：

参考答案：B

解析:钩虫病　钩虫病是由于钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床以营养不良，贫血，胃肠功能紊乱为主要表现。传染源为钩虫病患者和感染者，经皮肤接触或生食蔬菜经口传措，人群普遍易感，青壮年多见。本病属中医“*肿病”，“疳*”，“*胖”范畴。钩虫病1．钩蚴所致症状(1)皮疹：呈丘疹、小疱疹。(2)呼吸系统症状：可见咳嗽、声哑、哮喘及痰中带血。
　　2．成虫引起的症状(1)消化遭症状：食欲亢进、上腹部引痛、后期有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，有嗜食异物表现。(2)贫血。(3)循环系统症状：因贫血程度而异，轻者心功能可正常，重者出现心功能不全的症状及体征。

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