考试动态中西医类医师实践技能 [复制链接]

我的观点今天小都教授给大家找到了不少实践技能考试真题，还没有考试的考生朋友，请结合我们提供的真题，好好的记忆背诵，确保技能顺利通关！！

中西医执业技能考试真题

第一站

试题编号：21

病案1：

李某，女，13岁，学生。年2月20日初诊。

患者一直饮食量少，偏食。近两个月来感神疲乏力，头晕，恶心呕吐，食少便溏，唇甲无泽面色萎*，口唇色淡，遂来就诊。查体：T：36.2℃，BP：90/65mmHg，贫血貌，率齐，未及心脏杂音，两肺听诊（-）。肝脾无肿大。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

辅助检查：血常规：白细胞8.2×/L，红细胞3.5×/L，血清蛋白：80g/L，红细胞平均血红蛋白量25pg，红细胞平均血红蛋白浓度24%，红细胞平均体积70fl，血清铁7.5umol/L，转铁蛋白饱和度12%，总铁结合力70.5umol/L。

中医诊断：虚劳中医证型：脾胃虚弱证

中医治法：健脾和胃，益气养血方剂：八珍汤

西医诊断：缺铁性贫血

西医鉴别诊断：慢性炎症性贫血多为正色素性小细胞性贫血，偶见低色素小细胞性贫血，血清铁和总铁结合力均可降低，但血清铁蛋白课正常或增多，骨髓幼粒细胞常有中*性改变

试题编号：31

病案1

董某，男，45岁，已婚，职员。年7月9日初诊。患者上腹疼痛反复发作2年，未系统治疗。现症：胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，不思饮食，身重肢倦，尿*，大便不爽。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：/80mmHg。全腹软，剑突下压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征（-）。麦氏点无压痛，舌质红，苔*腻，脉滑。辅助检查：腹部B超显示：未见异常；胃镜显示：胃窦黏膜充血，水肿，红白相间，黏膜粗糙不平，可见小灶性糜烂，幽门螺旋杆菌检查（+）。

中医诊断：胃痛脾胃湿热清中汤

西医诊断：慢性胃炎病案2

孙某，女，5岁，年1月19日初诊。患儿4天前受凉后出现喷流涕、咳嗽，家长未予重视，自服急支糖浆治疗，昨日起患儿咳嗽加重，出现发热、气喘，遂来就诊。现症：发热、咳嗽、气喘，喉间痰鸣，气急鼻煽，面赤口渴，大便干结。查体：T：39.3℃，P：次/分，R：30次/分，急性病容，口唇轻微发绀，咽部充血，扁桃体肿大二度，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿罗音；心率次/分钟，律齐；腹检无明显异常。舌质红，苔*腻，脉弦滑。辅助检查：血常规：白细胞16.5*/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞20%。胸部X射线片显示：右下肺可见斑片状阴影。

中医诊断：

肺炎喘嗽痰热闭肺五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

试题编号30：

病案1

庞某，女，29岁已婚，干部。年12月31日初诊。患者平素月经正常，曾经多次***产，并有输卵管炎病史，素体虚弱。末次月经：年11月18日，5天前阴道少量出血，较平日月经量明显减少，色暗红，淋漓至今，自觉恶心欲呕，1天谴劳累后出现右侧腹部隐痛。查体：T36.6摄氏度，P84次/分，BP：/80mmHg.右侧下腹部压痛（阳性），脉弦滑无力。妇科检查：阴道可见暗红色分泌物，子宫体：软，稍大，右侧附件区可触及软性包块，压痛（阳性）。辅助检查：血HCG：U/L；B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一大小约*cm包块。

诊断：宫外孕

病案2

关某，男，35岁，已婚，职员。年12月19日初诊。　患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结。　查体：T36.9摄氏度。P：78次/分。R：20次/分。BP/80mmHg.全腹软无包块，中上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋源下及，墨菲氏征（-）。舌淡红，苔红少津，脉细。　辅助检查：胃镜：胃黏膜淡红，间有灰色，黏膜变薄，部分黏膜下血管暴露。幽门螺旋杆菌（+）。

中医诊断：胃痛胃阴不足益胃汤

西医诊断：慢性萎缩性胃炎胃痛

试题编号：41

病案1

苏某，男40岁，已婚，工人，年6月17日初诊。患者昨晚与朋友聚会饮酒后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服药物未效，今日来诊。现症：上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，恶心呕吐，目*身*，小便短赤。查体：T：38.2℃，P：次/分，R：21次/分，BP：/80mmHg。神情，痛苦面容，心率次/分，律齐。未闻及杂音，上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，墨菲征（-）。舌红，苔*腻，脉弦数。辅助检查：中性粒细胞82%，血清淀粉酶U/l、尿淀粉酶1U/l。

中医诊断：胁痛肝胆湿热证大柴胡汤加减

西医诊断：急性胰腺炎病案2

陈某，女，8岁，年1月9号初诊。2天前患儿出现发热、鼻塞流涕、偶咳，自服感冒冲剂效果不佳。1天前发现头面部及背部皮疹，瘙痒部分结痂。查体：T：38.2℃，P：96次/分，R：24次/分，精神可，面红润。躯干部课件散在红色丘疹及疱疹，疱浆清亮，少许结痂，全身淋巴结无肿大，咽充血，双侧扁桃体肿大，心肺未见异常。辅助检查：血常规；中性粒细胞45%，淋巴细胞53%。

中医诊断：水痘邪郁肺卫证疏风清热解*利湿银翘散

试题编号：10

病案1

赵某，男，76岁，退休工人，年8月18日初诊。患者三年前出现尿频，倦怠乏力，食欲不振，近3个月来有夜间遗尿。查体：面色无华，气短懒言。肛门松弛，前列腺肿大，表面光滑。舌淡，苔白，脉无力。辅助检查：B超显示前列腺增大，回声均匀。

试题编号：36

病案1

马某，男，36岁，未婚，上腹疼痛反复3年，空腹明显，近2日胃部灼热疼痛泛酸，嗳气，口苦口干，大便秘结。T36.8度，P98次每分，腹软，右侧压痛，无反跳痛及肌紧张，舌红苔*。

中医诊断：胃痛肝胃郁热证方剂化肝煎合左金丸加减病案2

女患儿，4岁，2周前腹泻，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠温，小便正常，面色白，舌淡苔白，脉细弱。大便常规正常，

中医诊断：泄泻脾肾阳虚方剂：附子理中汤合四神丸加减

试题编号56

病案1

男，46岁，已婚，工人，年2月17日初诊。患者腹胀，*疸，足肿1个月。食欲减退，上腹部饱胀不透，恶心欲呕。小便*赤。既往有“乙型病*性肝炎”病史。查体：慢性病容，皮肤*染，腹部膨隆腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，脾脏肿大。双下肢凹陷性水肿。舌红，舌苔*腻，脉弦滑数。辅助检查：血常规：HB80g/L。肝功能：丙氨酸氨基转移酶U/L。肝缩小，脾肿大，腹腔内可见到液性暗区。

中医诊断：鼓胀肝胆湿热龙胆泻肝汤加减

西医诊断：肝硬化腹水病案2：男，8岁。年3月23初诊。患儿1周来乏力，低热，近两天感双侧耳下及颌下漫肿疼痛，触之痛甚，张口和咀嚼空难。2周前班内有多名学生有类似症状。查体：T37.9℃，p次/分，R19次/分。以耳垂为中心的局部肿胀，有触痛，咽部轻度充血，口腔第2臼齿处颊粘膜课件腮腺口红肿。舌红，苔薄*，脉浮数。辅助检查：白细胞4.5*10^9/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞52%。血、尿淀粉酶轻度升高。

西医诊断：流行性腮腺炎中医诊断：痄腮风热袭表银翘散

试题编号：？

石某，女，48岁，已婚，职员。年9月29日初诊。患者既往月经基本正常，喜食冷饮，近半年来自觉腹部积块，月经...期，量少色暗，有血块，持续9天干净，末次月经：年9月17号。带下量多，色白，四肢不温，大便不坚。查体：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：/80mmHg。营养良好，苔薄白而润，脉沉紧。妇科检查：子宫体：增大如孕2月，表面不规则，可触及多个结节，质硬。辅助检查：超声提示：子宫增大，肌壁间数个大小不等的结节，周界清，回声均匀，侧附件正常。

中医诊断：癥瘕寒湿凝滞少腹逐淤汤

西医诊断：子宫肌瘤

第二站28号：头维中枢尺泽定位，浅表淋巴结触诊顺序，掌根柔法，胸外按压。

第三站29号:胸协胀满5日病史，中风中经络三个月神清肌力4级饮食尚可，中脘公孙主治，转氨酶提示什么病症。