APP开发求职招聘微信群 http://www.sjbn.com.cn/fengshang/shangye/20201113/952.html本次大赛的部分题目/答案可能存在问题，敬请谅解！大赛答案也仅作参考，若对题目/答案有疑问，可留言或私信告知！
往期回顾：
“检验细胞形态学之家”历史图文目录
APL形态多样性欣赏合集
细胞大小不同，是AML？还是MPAL？
带你探究CEBPA突变与形态的关联
浆细胞骨髓瘤形态多样性欣赏合集
急性单核细胞白血病形态多样性欣赏合集
浆细胞骨髓瘤形态多样性欣赏合集（2）
急性淋巴细胞白血病形态多样性欣赏合集
浆细胞骨髓瘤形态多样性欣赏合集（3）
急性髓系白血病大串烧
一滴水看蓝天
1、肺泡灌洗液，瑞氏染色，箭头所指细胞是？
A.内皮细胞
B.肿瘤细胞
C.组织细胞
D.柱状纤毛上皮细胞
E.尘细胞
D
2、皮肤印片，瑞氏染色，箭头所指细胞可能是？
A.内皮细胞
B.单核细胞
C.组织细胞
D.原始粒细胞
E.朗格汉斯细胞
E
3、淋巴结印片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？
A.原红细胞
B.淋巴瘤细胞
C.组织细胞
D.原始粒细胞
E.原始单核细胞
B
4、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？
A.幼单核细胞
B.幼淋巴细胞
C.异型淋巴细胞
D.原始粒细胞
E.早幼红细胞
C
5、脑脊液制片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？
A.原早红细胞
B.肿瘤细胞
C.原幼浆细胞
D.淋巴瘤细胞
E.破骨细胞
A
6、胸水制片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？
A.多核红细胞
B.巨核细胞
C.组织细胞
D.淋巴瘤细胞
E.多核巨细胞
D
7、腹水制片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？
A.内皮细胞
B.间皮细胞
C.组织细胞
D.肿瘤细胞
E.浆细胞
B
8、骨髓标本，瑞氏染色，箭头所指细胞是？
A.内皮细胞
B.成骨细胞
C.组织嗜碱细胞
D.破骨细胞
E.多核巨核细胞
D
9、骨髓标本，瑞氏染色，箭头所指细胞是？
A.破骨细胞，游移现象。
B.幼巨核细胞，吞噬现象。
C.组织吞噬细胞，吞噬现象
D.原巨核细胞，吞噬现象。
E.幼巨核细胞，游移现象。
E
10、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？
A.成熟单核细胞
B.中性粒分叶核
C.中性粒杆状核
D.原始单核细胞
E.淋巴细胞
A
11、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？
A.原始粒细胞I型
B.原始单核细胞
C.原始粒细胞II型
D.早幼粒细胞
E.幼单核细胞
C
12、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？
A.中性粒细胞杆状核伴颗粒减少
B.中性粒细胞晚幼粒伴颗粒减少
C.成熟单核细胞伴颗粒减少
D.类P-H畸形伴颗粒减少
E.嗜酸粒细胞
D
13、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？
A.中性粒细胞杆状核伴颗粒减少
B.中性粒细胞分叶过多伴颗粒减少
C.成熟单核细胞伴颗粒减少
D.类P-H畸伴颗粒减少
E.单核细胞
B
14、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞结构是？
A.鼓槌体
B.豪胶氏小体
C.核棘突
D.杜氏小体
E.亨氏小体
A
15、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞最不可能是？
A.淋巴瘤细胞
B.原始单核细胞
C.反应性淋巴细胞
D.原始粒细胞
E.原幼浆细胞
C
16、外周血标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞是？
A.单圆核巨核细胞
B.原始单核细胞
C.原始粒细胞
D.原始红细胞
E.原始淋巴细胞
A
17、外周血标本，瑞氏染色，油镜视野。箭头所指细胞最可能是？
A.原始淋巴细胞
B.浆细胞
C.浆细胞样淋巴细胞
D.冰凌样淋巴细胞
E.反应性淋巴细胞
D
18、骨髓图片，瑞氏染色，油镜视野。箭头所指细胞最可能是？
A.原始淋巴细胞
B.含拉塞尔小体浆细胞
C.浆细胞样淋巴细胞
D.冰凌样淋巴细胞
E.反应性淋巴细胞
B
19、血液标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞？
A.May-Hegglin异常（粒细胞异常蓝斑）
B.ChediaK-Higashi异常（先天性白细胞异常颗粒综合征）
C.Alder-Reilly异常（黏多糖代谢病）
D.Jordan异常（家族性白细胞空泡症）
E.ChediaK-Higashi异常（先天性白细胞异常颗粒综合征）
A
20、骨髓标本，瑞氏染色。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞是？
A.骨髓瘤细胞
B.淋巴瘤细胞
C.戈谢细胞
D.原始巨核细胞
E.幼稚巨核细胞
C
21、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，该细胞可能是？
A.组织嗜碱细胞
B.内皮细胞
C.淋巴瘤细胞
D.肿瘤细胞
E.破骨细胞
B
22、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞最可能是？
A.原母红细胞
B.原始单核细胞
C.骨髓瘤细胞
D.淋巴瘤细胞
E.原始巨核细胞
A
23、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？
A.中性中幼粒细胞
B.异常中性中幼粒细胞
C.正常早幼粒细胞
D.柴捆细胞
E.含拉塞尔小体浆细胞
D
24、外周血涂片，瑞氏染色，根据箭头所指该细胞是？
A.泪滴样红细胞
B.蘑菇红细胞
C.咬红细胞
D.球红细胞
E.椭圆红细胞
C
25.骨髓涂片，瑞氏染色，根据箭头所指可能是？
A.环状体，三日疟
B.裂殖体，间日疟
C.配子体，恶性疟
D.滋养体，恶性疟
E.配子体，间日疟
C
26、外周血涂片，瑞氏染色，根据细胞形态，下列临床表现哪项描述是正确的？
A.肝脾肿正常、颧骨低平、眼距增宽、鼻梁低平。
B.肝脾肿大、颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平。
C.肝脾肿大、颧骨低平、眼距增宽、鼻梁隆起。
D.肝脾正常、颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平。
E.肝脾肿大、颧骨隆起、眼距缩小、鼻梁低平。
B
27、外周血涂片，瑞氏染色，根据箭头所指细胞是？
A.亨氏小体
B.豪焦氏小体
C.利杜氏小体
D.拉塞尔小体
E.怀布尔-帕拉德小体
B
28、外周血涂片，瑞氏染色，根据箭头所指，该细胞是？（医院提供）
A.泪滴样红细胞
B.蘑菇红细胞
C.咬红细胞
D.球红细胞
E.椭圆红细胞
B
29、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞最可能是？
A.淋巴瘤细胞
B.原始单核细胞
C.反应性淋巴细胞
D.原始粒细胞
E.原始淋巴细胞
A
30、接触因子是？
A.II、VII、IX、X
B.PK、HK、XII、XI
C.I、V、VIII、XIII
D.II、VII、PK、HK
E.以上均不是
B
31、半衰期最短的凝血因子是？
A.II
B.VII
C.X
D.XI
E.VIII
B
32、下列哪种疾病需要使用CPG刺激，以提高染色体异常检出率？
A.T-LGL
B.CAA
C.ALL
D.CLL/SLL
E.PCL
D
33、t(11;17)(q23;q21)对应的融合基因类型？
A.PML-RARA
B.STAT5B-RARA
C.PLZF-RARA
D.NPM1-RARA
E.NuMA-RARA；
C
34、从遗传学角度，下列哪项不是ALL的不良预后因素？
A.t(8;14)(q24;q32.3)
B.t(12;21)(q13;q22)
C.t(9;22)(q34;q11)
D.复杂核型异常(≧5种异常)
E.Ph-likeALL
B
35、根据ELN指南，初诊CML患者在治疗后3个月、6个月和12个月的BCR-ABL1融合基因表达水平达到多少为最佳治疗反应：
A.BCR-ABLIS≤%，BCR-ABLIS＜50%，BCR-ABLIS≤10%
B.BCR-ABLIS≤50%，BCR-ABLIS＜10%，BCR-ABLIS≤1%
C.BCR-ABLIS≤10%，BCR-ABLIS＜1%，BCR-ABLIS≤0.1%
D.BCR-ABLIS≤1%，BCR-ABLIS＜0.1%，BCR-ABLIS≤0.01%
E.BCR-ABLIS≤50%，BCR-ABLIS＜50%，BCR-ABLIS≤0.1%
C
36、血小板特异蛋白是？
A.β-TG
B.ADP
C.ATP
D.PDEF
E.TSP
A
37、下列哪项属于α颗粒内物质？
A.ADP
B.PF4
C.ATP
D.5-HT
E.Ca2+
B
原题多了一个“不”字，现在修正！
38、那一条不是造血微环境的组成？
A.微血管系统
B.末梢神经
C.基质细胞及细胞外基质
D.各种细胞因子
E.骨髓-血屏障
E
39、干细胞（HSC）细胞表面标志比CD34分子出现更早的是？
A.CD38
B.CD61
C.CD71
D.HLA-DR
E.Thy-1
E
40、下列哪种不是确定溶血部位的实验？
A.血浆游离血红蛋白测定
B.血清结合珠蛋白测定
C.血浆高铁血红素白蛋白测定
D.尿含铁血*素测定
E.Coomb’s实验
E
41.下列哪项不属造血正向调控因子？
A.干细胞因子
B.白血病抑制因子
C.FLT-3配体
D.转化生长因子
E.白介素-6
D
42、应用FISH技术检测MRL，可发现各种染色体数目及结构异常，下列哪项说法是正确的？
A.可达10^3个细胞中检测出一个异常细胞的水平
B.可达10^2个细胞中检测出一个异常细胞的水平
C.可达10^5个细胞中检测出一个异常细胞的水平
D.可达10^4个细胞中检测出一个异常细胞的水平
E.可达10^6个细胞中检测出一个异常细胞的水平
A
43、关于APTT纠正试验，以下说法正确的是？
A.即刻纠正试验可以确诊凝血因子缺乏和抑制物存在
B.孵育纠正试验可以确诊凝血因子抑制物和非特异性抑制物
C.即刻纠正试验提示凝血因子缺乏后，下一步可以检测VIII、IX、XI、XII因子活性
D.即刻纠正试验提示凝血因子缺乏后，下一步可以检测VII、IX、X、II因子活性
E.即刻纠正试验提示凝血因子缺乏后，下一步可以检I、II、XI、XII因子活性
C
二极开天地
1、瑞氏染色，骨髓标本，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能见于下列哪种疾病？
A.骨髓纤维化
B.G6PD缺乏
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
E
2、外周血标本，血常规示：PLT45×10e9/L，形态如图，最有可能疾病是？
A.BSS（巨大血小板综合征）
B.TTP（血栓性血小板减少性紫癜）
C.ITP（原发性免疫性血小板减少性紫癜）
D.SPD（血小板贮存池病）
E.HUS（溶血尿*综合征）
A
3、血液标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，可能疾病是？
A.May-Hegglin异常（粒细胞异常蓝斑）
B.ChediaK-Higashi异常（先天性白细胞异常颗粒综合征）
C.Alder-Reilly异常（黏多糖代谢病）
D.Jordan异常（家族性白细胞空泡症）
E.Dohlebody（杜勒小体）
B
4、外周血涂片，瑞氏染色，据提供图谱中细胞形态，初步判断该患者最不可能的疾病是？
A.PCH（阵发性冷性血红蛋白尿）
B.CAS（冷凝集素综合征）
C.PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）
D.ITP（原发性免疫性血小板减少性紫癜）
E.TTP（血栓性血小板减少性紫癜）
D
5、根据下列流式图，判断最有可能的疾病是？
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
B.自免性溶血性贫血（AIHA）
C.阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）
D.蚕豆病
E.地中海贫血
A
6、骨髓标本，瑞氏染色，根据细胞形态，该患者最大可能的疾病是？
A.急性白血病
B.急性巨核细胞白血病
C.肿瘤骨髓转移
D.毛细胞白血病
E.多发性骨髓瘤
C
7、根据提供的细胞形态及流式图，请给出你的诊断？
A.FL（滤泡淋巴瘤）
B.MCL（套细胞淋巴瘤）
C.CLL/SLL（慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤）
D.CLL/PL（慢性淋巴细胞白血病伴幼稚淋巴细胞增多）
E.PLL（幼淋巴细胞白血病）
C
8、患者，齐XX，男，4岁，反复贫血入院，血常规：血红蛋白62g/L，MCV58fl。根据骨髓细胞形态及铁染色结果，患者可能疾病是？
A.MDS-RS-SLD
B.MDS/MPN-RS-T
C.CDA（先天性红细胞生成异常性贫血）
D.SA（铁粒幼细胞贫血）
E.IDA（缺铁性贫血）
D
9、根据外周血涂片细胞形态及NAP染色结果，可能的诊断是？
A.CNL（慢性中性粒细胞白血病）
B.CMML（慢性粒单核细胞白血病）
C.PMF（原发性骨髓纤维化）
D.MPN（骨髓增殖性肿瘤）
E.CML（慢性髓系白血病）
E
10、外周血涂片，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能见于下列哪种疾病？
A.缺铁性贫血
B.骨髓纤维化
C.骨髓瘤
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
D
11、患儿，男，3岁，因腹胀就诊，骨髓涂片，瑞氏染色，根据细胞形态，最可能的疾病？
A.戈谢病
B.尼曼匹克病
C.噬血细胞综合征
D.切-东综合征
E.朗格汉斯组织细胞增生症
B
12、患者，朱XX，女，3岁，因“肺炎”入院，凝血检查示：APTT明显延长，临床从无出血倾向。该患者最有可能缺乏的凝血因子是？
A.Ⅷ
B.Ⅸ
C.Ⅶ
D.Ⅻ
E.XIII
D
13、患者男性，12岁。2天前剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。2年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。实验室检查：Hbg/L；PLT×e/L；CT15min(对照为10min)；BT3min(对照为4min)；PT14s(对照为13s)；APTT62s(对照为35s)；TT16s(对照为18s)。患者最可能的诊断是？
A.血友病
B.类风湿性关节炎
C.血管性血友病
D.抗磷脂综合症
E.肝硬化
A
14、患者王某某，男，55岁，外周血检查：WBC6.59×10e9/L，RBC2.26×10e12/L，Hb68g/L，Plt36×10e9/L，结合以上散点图，最有可能的诊断是？
A.PMF（原发性骨髓纤维化）
B.CMML（慢性粒单核细胞白血病）
C.MDS（骨髓增生异常综合征）
D.AML（急性髓系白血病）
E.CML（慢性髓系白血病）
C
15、患者伏某某，女，35岁，外周血检查：WBC3.09×10e9/L，RBC3.6×10e12/L，Hbg/L，Plt10×10e9/L，结合以上散点图，最有可能的诊断是？
A.APL（急性早幼粒细胞白血病）
B.M5（急性单核细胞白血病）
C.MDS（骨髓增生异常综合征）
D.M4（急性粒单核细胞白血病）
E.类白反应
A
16、患者朱某，男，56岁，因“发热伴恶心呕吐1周，尿少3天”至我院急诊就诊，外周血检查WBC15.79×10e9/L，RBC5.08×10e12/L，Hbg/L，Plt16×10e9/L，散点图和细胞形态如下，请结合简要病史，最有可能的诊断是？
A.流行性出血热
B.发热伴血小板减少病*
C.传染性单核细胞增多症
D.恶性淋巴瘤
E.慢性淋巴细胞白血病
A
17、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能的疾病是？
A.组织胞浆菌
B.马尼青霉菌
C.利什曼原虫
D.组织细胞
E.尼曼匹克细胞
A
18、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能的疾病是？（本医院提供）
A.组织胞浆菌
B.马尼青霉菌
C.利什曼原虫
D.组织细胞
E.尼曼匹克细胞
C
19、患儿女，3岁，因腹部包块就诊，骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能的疾病是？
A.伊文氏肉瘤
B.神经母细胞瘤
C.脂肪肉瘤
D.骨肉瘤
E.淋巴瘤
B
20、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征及POX染色，最有可能的诊断是？
A.AML伴CBFβ/MYH11
B.AML伴RUNX1-RUNX1T1
C.AML伴NPM1突变
D.急性单核细胞白血病
E.AML伴PML/RARA
C
21、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。该细胞形态学特征，多出现在哪类疾病？
A.AML伴CBFβ/MYH11
B.AML伴RUNX1-RUNX1T1
C.AML伴CEBPA双等位基因突变
D.AML伴NPM1突变
E.AML伴PML/RARA
B
22、患者*X，17岁，因"反复乏力6月余"入院。患者6月前无明显诱因下出现周身皮肤散在红色瘀点，双下肢明显。无瘀斑，无牙龈出血。无呕血、咯血和便血。无畏寒发热。于-08-25就诊，血常规示：白细胞计数1.7×10e9/L，血红蛋白g/L，血小板计数8×10e9/L。行骨髓常规及骨髓活检，骨髓活检如图，最有可能的诊断是？
A.MA（巨幼细胞性贫血）
B.AA（再生障碍性贫血）
C.MM（浆细胞骨髓瘤/多发性骨髓瘤）
D.WM（华氏巨球蛋白血症）
E.MF（骨髓纤维化）
B
23、患者徐XX，女，35岁，因“发热、皮肤黏膜瘀点瘀斑3天”就诊，血常规示WBC×10e9/L，HB64g/L，PLT32×10e9/L。
免疫表型结果如下：异常细胞占有核细胞的87.5%，表达CD34，CD19，CD10，HLA-DR，CD79a，TdT，CD38，弱表达CD15，不表达MPO，CD33，CD13，CD3，cIgM，sIgM。
基因检测：BCR/ABL阴性，CRLF2表达阳性。
该患者最有可能的诊断是？
A.AML
B.ALL
C.Ph-likeALL
D.Ph(+)ALL
E.T-ALL
C
三色辨世界
1、外周血涂片，瑞氏染色，根据细胞形态特征，
1.1患者可能的诊断？
A.PLL（幼淋巴细胞白血病）
B.PCL（浆细胞白血病）
C.CLL/PL（慢性淋巴细胞白血病伴幼稚淋巴细胞增多）
D.HCL（毛细胞白血病）
E.HL（霍奇金淋巴瘤）
D
1.2该类细胞可能的细胞化学染色特征?
A.POX染色阴性
B.ASD-NE染色阳性
C.NAP染色强阳性
D.NAE阳性，NAE+NaF被抑制
E.ACP阳性，ACP+酒石酸不抑制
E
1.3最有可能的分子生物学特征？
A.BRAFVE
B.MYD88LP
C.JAK2VF
D.TET2
E.CSF3R
A
2、骨髓标本，瑞氏染色，根据细胞形态特征，
2.1按FAB关于ANLL分型，该患者最有可能白血病亚型？
A.M1（急性粒细胞白血病未分化型）
B.M2（急性粒细胞白血病部分分化型）
C.M4（急性粒单核细胞白血病）
D.M7（急性巨核细胞白血病）
E.M3（急性早幼粒细胞白血病）
A
2.2免疫分型特征多为？
A.CD34和HLA-DR强表达
B.CD34强表达和HLA-DR弱表达
C.CD34和HLA-DR阴性或弱表达
D.CD34弱表达和HLA-DR强表达
E.以上都不是
C
2.3该患者分子生物学最有可能的改变？
A.CBFβ/MYH11
B.RUNX1-RUNX1T1
C.NPM1突变
D.CEBPA突变
E.PML/RARA
C
3、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征及POX染色。
3.1按FAB关于ANLL分型，亚型是？
A、急性巨核细胞白血病
B、急性单核细胞白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、肥大细胞白血病
E、急性早幼粒细胞白血病
E
3.2极少出现的免疫分型结果是？
A.CD34和HLA-DR强表达
B.CD34强表达和HLA-DR弱表达
C.CD34和HLA-DR弱表达
D.CD34弱表达和HLA-DR强表达
E.以上都不是
A
3.3可能的分子生物学特征是？
A.NuMA-RARA；
B.STAT5B-RARA
C.PLZF-RARA
D.NPM1-RARA
E.以上均有可能
E
4、骨髓涂片，瑞氏染色，根据形态学特征，
4.1按FAB关于ANLL诊断标准，可能的亚型是？
A.M2b
B.M3v
C.M4a
D.M5a
E.M4Eo
E
4.2根据细胞学特征，下列哪项具有确诊意义？
A.t(8;14)(q24;q32)
B.t(15;17)(p22;12q)
C.t(9;11)(p22.3;q23.3)
D.inv(16)(p13.1;q22)或t(16;16)(p13.1;q22)
E.t(6;9)(p23;q34.1)
D
4.3其分子生物学改变？
A.RNNX1-RUNX1TI
B.CBFβ-MYH11
C.PLZF/RARA
D.MLLT3-KMT2A
E.DEK-NUP
B
5、患儿，男，4岁，因腹上肢疼痛就诊，骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，
5.1按FAB诊断标准可能的诊断是？
A.AML
B.ALL
C.Burkitt淋巴瘤/白血病
D.浆细胞白血病
E.ANLL-M7
C
5.2假如诊断成立，免疫分型特征可能为下列那组？
A：CD10＋、D19＋、CD20＋、CD22＋、bcl-6和bcl-2
B：CD5＋、CD23＋、CD22－、CD＋＋、CD79β－/＋和FMC7－/＋
C：CD5＋、CD23－、CD22＋＋、CD79β＋＋和FMC7＋＋
D：CD5－、CD10＋、CD＋和CD25＋
E：CD5－、CD10＋、CD＋和CD25－
A
5.3假如诊断成立，细胞遗传学改变？
A.t(8;14)(q24;q32)
B.t(15;17)(p22;12q)
C.t(9;11)(p22.3;q23.3)
D.inv(16)(p13.1;q22)；t(16;16)(q22.1;q22)
E.t(6;9)(p23;q34.1)
A
四象定乾坤
1.潘XX，男，54y。患者自幼贫血，脾大。祖父有贫血史。-10-13就诊，查体示贫血貌。实验室检查：WBC4.86×10e9/L，RBC4.55×10e12/L，HGB88g/L，MCV68.4fL，MCH19.3pg，MCHCg/L，PLT×10e9/L，RET3.84%，铁蛋白.50ng/mL，间接胆红素34.9μmol/L，总胆红素50.9μmol/L，直接胆红素16.0μmol/L。血常规检测仪器直方图和散点图见图1，外周血涂片见图2，请结合临床病史、血常规仪器直方图和散点图及外周血细胞形态。
图1血常规仪器直方图和散点图
图2外周血涂片
图3血红蛋白电泳
1.1该患者最可能的诊断是？
A.IDA
B.MA
C.HbH病
D.HbBarts病
E.CDA
C
1.2HbBarts珠蛋白组成是？
A.α4
B.β4
C.γ4
D.δ4
E.ζ4
C
1.3HbBarts又称什么病？
A.血红蛋白H病
B.胎儿水肿综合征
C.胎儿血红蛋白持续存在综合征
D.HbS病
E.HS
B
2.1血小板粘附与下列哪项有关？（多选题）
A.Ib/IX
B.X
C.vWF
D.vWD
E.IIb/IIIa
选项部分的标注有误，应为AC
2.2血小板粘附与下列哪项无关？（多选题）
A.损伤血管暴露胶原
B.血小板与血小板
C.vWF
D.Ib/IX
E.IIb/IIIa
BE
2.3巨大血小板综合征与血小板下列哪项功能减低或缺乏有关？
A.Ib/IX
B.IX
C.vWF
D.vWD
E.IIb/IIIa
A
3、患者杜XX，男，64岁，因“头晕乏力一月余”就诊，血常规：血红蛋白68g/L，白细胞3.2×10e9/L，血小板70×10e9/L；血分类：N53%，L33%，M4%；MCV88fl，MCH29.1pg，MCHCg/L；网织红细胞为0.9%；肝未及，脾肋下1cm，浅表淋巴结（-）。（本题由医院血液科实验室提供）
3.1根据目前信息，需优先考虑的可能的疾病？（多选题）
A.脾亢
B.MDS
C.AIHA
D.IDA
E.CDA
AB
3.2患者骨髓涂片检查见红系病态细胞＞10%，请指出该患者的哪些形态学改变属于红系的病态改变？
A：1、2、4和5
B：1、2、4和6
C：1、4、5和6
D：1、2、3和6
E：1、4、5和6
B
3.3患者骨髓检查：骨髓增生活跃；原始细胞占3.5%；红系细胞占58%；粒系占24%；红系病态细胞＞10%，粒系及巨核系病态细胞均＜10%；骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞占18%；染色体检查为正常核型，根据该患者骨髓结合外周血象，应该考虑的诊断？
A.MDS-SLD
B.MDS-RS-SLD
C.MDS-EB-1
D.MDS-U
E.以上均不是
D
3.4若1年后，该患者骨髓涂片见原始细胞占8.5%，并可见Auer小体；粒、红、巨三系病态细胞均＞10%，染色体检查可见t(8;21)(q22;q22.1)异常，按，WHO诊断标准，则该患者的最终诊断应考虑？
A.ANLL-M1
B.MDS-EB-1
C.AML-MRC
D.ANLL-M6
E.AML伴重现遗传学异常
E
4、患者，女，9岁，自幼贫血，皮肤*染，脾脏肋下三指，血常规示：RBC3.55×/L、HGB75g/L、MCV65.8fl、MCH21.3pg、MCHCg/L；盐水渗透脆性试验开始溶血0.48%（正常值0.42%-0.46%），完全溶血0.24%（正常值0.28%-0.32%）；酸化甘油溶血试验（AGLT50）s（正常对照s），HbA24.5%（2.3%-3.3%），HbF7.8%（0.2%-1.2%），Coombs实验（-）；并对患者加做了先天性溶血性贫血基因的二代测序。（本医院血液科实验室提供）
其父亲血常规示RBC5.47×10e12/L、HGBg/L、MCV66.7fl、MCH21.0pg、MCHCg/L；
其母亲血常规示RBC4.1×10e12/L、HGB96g/L、MCV64fl、MCH23.5pg、MCHCg/L，
外周血涂片见下图：
4.1患者父亲及母亲外周血涂片中指示的异常红细胞分别是？
A.球红细胞和靶形红细胞
B.靶形红细胞和球形红细胞
C.嗜多色红细胞和含亨氏小体红细胞
D.嗜点彩红细胞和靶红细胞
E.以上均不是
B
检测患者父母的盐水渗透脆性试验，父亲的结果：开始溶血0.40%（正常值0.42%-0.46%），完全溶血0.15%（正常值0.28%-0.32%），母亲的结果：开始溶血0.58%（正常值0.42%-0.46%），完全溶血0.36%（正常值0.28%-0.32%），Coombs实验（-）。继续检测患者父母的酸化甘油溶血试验（AGLT），二者结果分别是AGLT50s及40s（正常对照s）。
4.2请推测一下AGLT50缩短的结果是父亲的还是母亲的？
A.父亲
B.母亲
C.父亲和母亲均可
D.父亲和母亲均无
E.以上选项均不是
B
4.3.患者的先天性溶血基因二代测序检查结果提示患者存在SPTB基因p.Arg*杂合变异及HBB：c.-delTTCT杂合变异，根据患者的病史、家族史及实验室检查结果，患者的最终诊断是？
A.遗传性球形细胞增多症合并β地中海贫血。
B.遗传性球形细胞增多症合并α地中海贫血。
C.遗传性球形细胞增多症合并HbH病。
D.遗传性球形细胞增多症合并HbBarts病。
E.以上均不是。
A
5、患者，男，66岁。2年前无明显诱因下出现头晕，乏力，未予以重视，半年前头晕，乏力加重。血常规：白细胞18.95×10e9/L，中性粒细胞15.65×10e9/L，血红蛋白70g/L，血小板68×10e9/L。
外周血细胞形态分析：白细胞总数增高，分类可见各阶段粒细胞，可见病态粒细胞，淋巴细胞比例正常，形态正常。成熟红细胞大致正常，血小板小簇可见。
5.1箭头1所指的细胞是？若该细胞比例＞10%，可能的疾病是？
A.CML
B.aCML
C.CMML
D.JMML
E.CNL
C
5.2外周血分类：图一所示细胞占5%，原始细胞占3%，早幼粒占1%，中幼粒占10%，晚幼粒占7%，嗜碱占1%。骨髓涂片分类：箭头2所示细胞比例为5.6%。根据以上结果，可能的疾病有？（多选题）
A.MDS
B.MPN
C.MDS-MPN
D.AML
E.MDS-MPN-RS-T
BCD
5.3该患者BCR/ABL融合基因阴性，SETBP1基因阳性，该患者最有可能的疾病是？
A.CML
B.CMML
C.MDS-EB-1
D.aCML
E.CNL
D
6、患者，男，44岁，因“反复发热伴乏力6月”入院。患者6月前无明显诱因下出现发热伴干咳，最高热峰39.5℃，伴寒战恶寒，无盗汗，血常规：血红蛋白78g/L，白细胞2.7×10e9/L，血小板64×10e9/L；B超示：肝脏增大，脾脏增大；上腹部MR+MRCP示：脾脏增大伴多发异常信号，左侧胸腔少量积液，右侧胸膜增厚。
6.1以上图片箭头所指细胞？
A.吞噬组织细胞
B.组织细胞
C.肿瘤细胞
D.粒系造血岛
E.以上均不是
A
6.2根据提供的细胞形态，该患者的诊断是？
A.组织胞浆菌感染
B.杜氏利什曼原虫
C.马尔尼菲青霉菌感染
D.疟原虫感染
E.噬血细胞综合征
A
6.3以上哪个可能是该患者PAS染色结果?
①.A和B
②.A和C
③.A和D
④.B
⑤.D
④
7、患者，男，57岁，年5月无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大，*豆大小，抗感染治疗无效。血常规示：WBC24.17×10e9/L，RBC4.66×10e12/L，NE7.36×10e9/L，LY15.86×10e9/L，HGBg/L，PLT×10e9/L，超声报告示：双侧颈部多发低回声区，考虑为肿大淋巴结可能。
外周血涂片如下：
免疫分型结果如下：
7.1根据以上提供的资料，初步考虑为何种疾病？
A.CLL/PLL
B.PLL
C.CLL/SLL
D.LPL
E.WM
C
患者确诊后，予以FC方案化疗6个疗程，-7月发现淋巴结进行性肿大，腋下巨大淋巴结，有明显盗汗、乏力，患者经筛查入组ibrutinib临床试验，-3月起口服ibrutinibmgqd治疗至今。年4月初患者行拔牙、种牙治疗，出现寒战高热，热峰40℃，血常规示:白细胞3.7×10e9/L，淋巴细胞计数0.78×10e9/L，单核细胞计数0.33×10e9/L，中性粒细胞计数2.62×10e9/L，红细胞4.01×10e12/L，红蛋白g/L，血小板×10e9/L。骨髓检查示：
7.2该患者出现以上骨髓细胞形态学变化，可能的原因是？（多选题）
A.Richter综合症
B.t-MDS
C.t-AML
D.CML
E.以上都不是
ABC
7.3通过细胞形态及组织化学染色，该患者可能的诊断是？
A.M4/M5
B.M6
C.M1/M2
D.M3
E.Richter综合症
A
8、患者女，57岁，因“发现尿泡沫增多5月，乏力、头晕2月”入院。患者自诉5月前起出现小便泡沫增多，医院查尿常规示尿蛋白1+（未见报告），未予以重视及治疗。2月前，患者自觉尿泡沫较前明显增多，伴明显乏力，时有头晕，遂医院复查尿常规：尿蛋白3+（未见报告）。为进一步诊治至我院门诊就诊，查尿蛋白3+，尿蛋白定量2.21g/24h，血常规基本正常，入住我院肾脏科。肾活检如下：
8.1根据肾活检刚果红染色结果，哪些情况可以出现此现象？（多选题）
A.浆细胞疾病
B.B淋巴增殖性疾病
C.风湿性疾病
D.慢性感染或炎症后
E.以上均不是
ABCD
骨髓涂片如图
8.2.根据简要病史及骨髓细胞形态，考虑何种疾病可能性大？（多选题）
A.浆细胞疾病
B.B-LPD
C.B-ALL
D.WM
E.血管免疫母T
ABDE
其他实验室检查：
免疫球蛋白A：33.8g/L，免疫球蛋白M：5.8g/L，补体C3:1.5g/L，补体C4：0.g/L。骨髓流式分析：CD45/SSC点图上设门分析，淋巴细胞约占有核细胞的18.0%，其中B淋巴细胞约占淋巴细胞的45.5%，表达HLA-DR、CD19、CD20、CD22、CD23、CD38、CD58、CD79b、CD、FMC-7、sKappa。MYD88突变检测阳性（p.SN；突变比例19.85%）
8.3该患者最可能的诊断是？
A.WM
B.LPL
C.MM
D.MGUS
E.以上均不是
B
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