铁粒幼红细胞性贫血

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小结常见血细胞分析仪的检测原理与直方 [复制链接]

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小编将以国内占有率排在前两位的希森美康(SYSMEX)和迈瑞(MINDRAY)的仪器为例来进行说明。

血细胞分析仪常规检测红细胞/血小板的技术为电阻抗原理,又称库尔特原理):

如上图所示,悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒,当体积不同的血细胞(或类似颗粒)通过计数小孔时,可引起小孔内外电流或电压的变化,形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压,从而间接区分出血细胞群,并分别进行计数。

血细胞直方图,其横坐标为血细胞体积大小,纵坐标为不同体积细胞的相对频率,是表示细胞群体分布情况的统计图形。它可以显示出某一特定细胞群的平均细胞容积、细胞分布情况及有无明显异常细胞群的存在。

直方图观察的内容:

①峰的位置,反映主细胞群的位置有无异常。

②峰的高低,大致反映主细胞群数量的多少。

③峰底的宽度,反映细胞群容积大小的不均一性或离散程度大小,如RDW、PDW等。

④有无异常峰出现,和正常直方图相比有异常峰出现,多提示血液中有异常细胞群或干扰因素存在。

⑤峰的起始处或结尾处有无异常,若有多提示有干扰因素。

(一)红细胞直方图

正常红细胞直方图是一条近似正态分布的单峰曲线,通常位于36~fl范围内,横坐标表示RBC体积,纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。

正常红细胞集中在50~fl范围内,可见两个细胞群体:一个是红细胞主群,从50~fl,为一个两侧基本对称、较狭窄,呈现倒扣钟状的正态分布曲线;另一群是大细胞群,位于主群右侧不与X轴重合拖尾部分,分布在fl~fl区域,又称“足趾部”,是一些大红细胞、网织红细胞、红细胞的二聚体、多聚体及白细胞的混合物。

异常红细胞直方图(图2-11):

以小编的工作经验,上图中给出的巨幼细胞性贫血的红细胞直方图,曲线顶点低的太夸张了;

下图为小编在工作中遇到的一例明确诊断为巨幼贫的红细胞直方图:

另外,特别典型的红细胞双峰(明显有两个峰顶,如下图),

还可见于缺铁性贫血治疗有效(补铁)、巨幼细胞性贫血治疗有效(补维生素B12和/或叶酸)、输血后等。

(二)血小板直方图

正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线,通常在2~30fl范围内,主要集中在2~15fl。

当血标本中存在大血小板、血小板聚集、小红细胞、红细胞碎片时,可出现异常血小板直方图(如图2-12)。

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