铁粒幼红细胞性贫血

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乡村每日一练0425 [复制链接]

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乡村

每日一练

1.男,74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体:贫血貌,有反甲,巩膜无*染,浅表淋巴结无肿大,心率次/分,肝脾肋下未触及。血常规:Hb79g/L,RBC2.82x/L,MCV78fl,WBC5.0X/L首先考虑为()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血

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答案:A

解析:该患者系老年男性,病程较长,有乏力、面色苍白、反甲等贫血的表现和体征,血象提示中度贫血,MCV80f1,白细胞正常,考虑为小细胞性贫血,最可能为缺铁性贫血。肝脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性贫血多三系受累,且为正细胞性贫血;海洋性贫血系遗传性疾病,幼年即起病;巨幼细胞贫血为大细胞性贫血;溶血性贫血为正细胞性贫血.,故选A。

2.女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多。实验室检查:Hb95g/L,RBC3.5x/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是()

A.治疗妇科疾病

B.给予雄性激索

C.给予铁剂

D.给予糖皮质激素

E.给予维生素B2及叶酸

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答案:A

解析:患者有月经增多等失血史,有头晕、乏力等贫血表现,Hb提示轻度贫血,红细胞大小不等、中心淡染区扩大符合缺铁性贫血的血象特点,初步诊断为缺铁性贫血。本病治疗的主要原则为补充铁剂和去除病因,故应先治疗妇科疾病。故选A。过关点睛:病因治疗是缺铁性贫血患者最根本的治疗,只有去除病固才能彻底治愈。

3.女婴,9个月齢。因皮肤黏膜苍白,伴食欲欠佳10天就诊。查体:面色苍*,呼吸平稳,心肺查体未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:Hb80g/L,RBC3.5x/L,血清铁蛋白12μg/L。血涂片可见RBC大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大。最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

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答案:A

解析:根据题干信息,患儿有皮肤黏膜苍白、食欲欠佳、肝脾大等贫血表现,化验呈小细胞性贫血,符合缺铁性贫血的临床特点。故选A。

4.女婴,10月龄。牛奶喂养,未加辅食。近半月患儿皮肤渐苍白,进食少,不愿活动,血象Hbg/L,RBC3.08x/L。为明确贫血的原因,下列具有早期诊断价值的检查是()

A.骨髓穿刺

B.红细胞游离原卟啉测定

C.血清铁测定

D.血清铁蛋白的测定

E.总铁结合力测定

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答案:D

解析:根据题干信息,考虑患者为缺铁性贫血。有关铁代谢的生化检查对本病有确诊意义。血清铁蛋白反映体内储铁情况,在缺铁早期即已降低,是诊断缺铁早期的敏感指标。故选D。过关点睛:血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标、临床上常用于早期缺铁性贫血的诊断。

5.女,34岁。2年来月经量多,乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L,白细胞8x/,血小板x/L,血清铁ug/L。治疗首选()

A.输血

B.硫酸亚铁口服

C.维生素B12肌内注射

D.右旋糖酐铁肌内注射

E.肾上腺糖皮质激素

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答案:B

解析:该患者月经量多,易造成体内铁流失,有贫血的症状和体征,血象示红系受累、中度贫血,血清铁降低,考虑为缺铁性贫血。治疗首选口服铁剂治疗,常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。当肠道不能耐受口服铁剂或因胃肠疾病口服不能吸收等情况时可选择注射铁剂治疗。输血不是患者的首选。故选B。

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