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巨幼红细胞性贫血的用药监护
(一)明确诊断
治疗前应确定患者缺乏两者(叶酸或维生素B12)中何种物质及其程度后再行治疗。如因维生素B12缺乏引起的贫血，只能用维生素B12，或维生素B12和叶酸的联合用药，不能单独用叶酸，否则会加重神经系统症状。对非叶酸缺乏的贫血或诊断不明的贫血者慎用叶酸。
(二)服用叶酸时须同时补充维生素B12
叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。
叶酸服后可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，提示我们注意宜同时并服维生素B12，以改善神经症状。
(三)服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾
在服用叶酸、维生素B12治疗巨幼红细胞性贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低。所以在此期间应注意补充钾盐，口服氯化钾、枸橼酸钾、门冬酸钾镁、谷氨酸钾，或多饮食橙汁。
(四)对妊娠期妇女权衡利弊用药
叶酸小剂量下(日剂量小于0.8mg)，妊娠期妇女使用是安全的，也是必要的，可以有效地预防胎儿神经管畸形。
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