研究证实高达40%-70%的慢性心衰患者缺铁。无论是否贫血，缺铁均与运动功能下降、健康相关的生活质量受损，以及预后较差（包括心血管死亡率）相关。及时诊断并治疗心衰患者的铁缺乏症有助于改善心衰症状、生活质量及预后。
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。对于心衰患者缺铁的治疗你了解多少？赶紧来测测吧！01
对于心衰患者铁状况的评估，以下哪种说法正确？
A.新确诊的心衰患者无需进行常规缺铁检验
B.常规缺铁检验仅被推荐用于左室射血分数（LVEF）降低的患者
C.进行最佳心衰治疗后仍有症状的慢性心衰不是铁评估的指征
D.慢性心衰患者应每年进行1-2次的铁状况评估图1缺铁的红细胞解析：根据欧洲心脏病学会（ESC）指南及美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）联合指南，所有新诊断的心衰患者均应检测铁状况。当患者缺铁时，应开始进行适当的治疗。ESC推荐临床医生每年对慢性心衰患者进行1-2次的铁状况评估。此外，临床医生应考虑对接受最佳心衰药物治疗后仍有症状的慢性心衰患者进行铁状况评估。答案：D02
对于心衰患者缺铁的治疗，以下哪种说法正确？
A.应避免应用肠外铁剂进行治疗B.平均红细胞体积是患者对铁治疗反应的可靠标志物C.地中海贫血患者可安全地进行补铁治疗D.进行医疗护理时，应首先明确缺铁的诊断和潜在病因解析：对于缺铁伴心衰的患者，在进行医疗护理时首先要明确缺铁的诊断及原因。在大多数情况下，缺铁的治疗应从口服补铁开始，并纠正缺铁的根本原因，以防止其复发。肠外铁治疗是患者进行缺铁治疗的一种选择，可用于不能吸收口服铁或尽管进行足量口服铁治疗但仍贫血的患者。然而，与口服铁剂相比，肠外铁治疗的成本更高，不良反应发生率亦更高。平均红细胞体积是缺铁的晚期标志物，但尚未证明其为治疗反应的可靠标志物。伴铁超载的小细胞性贫血患者不应进行铁治疗，如地中海贫血和铁粒幼细胞性贫血。答案：D03
对于心衰患者缺铁的治疗，以下哪种说法正确？
A.患者出现贫血时，才需要进行铁缺乏症的治疗
B.慢性心衰患者对口服铁剂的耐受性较好
C.铁蛋白水平＜ng/mL，或在-ng/mL之间且TSAT＜20%的患者，应考虑静脉补铁治疗
D.对于血红蛋白水平15g/dL的患者，静脉补铁安全有效解析：铁蛋白水平ng/mL，或在-ng/mL之间且TSAT20%的心衰患者，可考虑静脉补铁，以改善患者的功能状态及生活质量。无论患是否贫血，缺铁的心衰患者均应进行补铁治疗。在部分心衰患者中，铁缺乏较为严重，即使患者不存在贫血，也会加重基础疾病，且对患者的症状、生活质量、运动能力及临床结局有负面影响。在稳定的收缩性心衰患者中进行的研究发现，无论是否存在贫血，铁缺乏均为死亡或心脏移植的独立预测因素。尽管口服补铁的耐受性差，胃肠道不良反应的发生率高达60%，但通常情况下，其仍为伴缺铁心衰患者的一线治疗方案。尚无研究在血红蛋白水平15g/dL的患者中，评估静脉补铁的疗效和安全性，因此不建议在此类患者中应用。答案：C04
在开始静脉铁替代治疗后多久应再次评估心衰患者的铁状况？
A.治疗后3-6个月
B.治疗后1个月
C.输注后6-8周内
D.输注后8-10周内解析：尽管尚无前瞻性研究证实开始静脉铁替代治疗后多久应再次评估患者的铁状态，但一般认为治疗约3-6个月后重新评估患者的铁状况有益。答案：A05
对于心衰患者缺铁的治疗，以下哪种说法正确？
A.不能大剂量注射静脉铁剂
B.促红细胞生成素类药物是铁替代治疗的有效替代品
C.饭后30-60min口服铁剂最好
D.某些静脉铁剂一次性提供的铁含量高于其他铁剂解析：目前，可获得的静脉铁制剂较多，包括葡萄糖酸铁（III）、蔗糖铁（III）、氢氧化铁（III）蔗糖复合物、氢氧化铁（III）羧基麦芽糖复合物（ferriccarboxymaltose）和纳米氧化铁（ferumoxytol）。其中，蔗糖铁、氢氧化铁羧基麦芽糖复合物和纳米氧化铁是新型的铁制剂。与传统铁制剂相比，其可一次性提供更高剂量的铁。大多数针对心衰伴铁缺乏症患者的研究均应用蔗糖铁（最大剂量：mg/次）或氢氧化铁羧基麦芽糖复合物（最大剂量：0mg/次）。静脉铁剂既可以一种简化剂量的丸剂注射给药，也可以通过输液给药。CONFIRM-HF试验取得了阳性结果，在研究中铁剂是一种可快速静脉注射的丸剂，无明显安全问题。由于缺乏获益，ACC/AHA指南不建议伴贫血的心衰患者使用促红细胞生成素类药物来改善发病率和死亡率。推荐患者在饭前30-60min口服铁剂，这主要是因为在禁食状态下铁的吸收率最高。答案：D医脉通编译自：JeffreyJ.Hsu.FastFiveQuiz:ManagementofIronDeficiencyinHeartFailure.Medscape.March03,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
