临床执业助理医师练习题 [复制链接]

临床执业（助理）医师练习题

1.男婴,、4个月。发热、咳嗽伴喘息2天。查体：T38.5℃,呼吸急促,可见明显三凹征,双肺可闻及明显哮鸣音,背部可闻及细湿哪音,心率次/分,律齐,腹稍胀,肝肋下2.5cm胸部Ⅹ线片示肺气肿。其最可能的诊断是

A.金*色葡萄球菌肺炎

B.支气管哮喘

C.腺病*肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.呼吸道合胞病*肺

2.男,15岁。发热3天,嗜睡1天于2月6日就诊。查体39℃,P次/分，BP/70mmHg,下肢皮肤可见少量瘀点,颈抵抗(+)。实验室检查:脑脊液压力mmH2O,细胞总数×/L,多核0.90,糖2.2mmol/L,蛋白2g/L,最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.病*性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.隐球菌脑膜炎

3.男婴,6个半月,双胞胎之一,早产出生。查体:面色苍白,欠活泼,心肺无异常,腹软,肝脾肋下均可触及。实验室检查:血清铁蛋白10μg/L,血清铁9μmol/L,外周血涂片可见细胞大小不等,以小细胞为主。考虑诊断为

A.地中海贫血

B.铁粒幼红细胞性贫血

C.生理性贫血

D.缺铁性贫血

E.感染性贫血

4.男,Ⅰ岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍*、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱。最可能的诊断是

A.唐氏综合征(21-三体综合征)

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

5.男孩,2岁,确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用药物治疗,剂量为每日μg。患儿消瘦、多汗腹泻,发热等此时应处理是

A.改用静脉用药

B.换用别的药物

C.减少剂量

D.先观察一段时间

E.立即停药

6.12个月男孩。因发热、腹泻4天人院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显,四肢冰凉，尿极公应下列哪项输液为其扩容。

A.0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠ml

B.0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠ml

C.0.9%氯化钠ml,1.4%碳酸氢钠80ml

D.0.9%氯化钠ml,1.4%碳酸氢钠60ml

E.0.9%氯化钠ml,1.4%碳酸氢钠40ml

7.男,1岁,喂养困难,近半年出现,贫血苍白,烦躁,易怒。食欲减退,有腹泻呕吐等消化系统症状,肝牌有轻度肿大,血象呈小细胞低色素性,外周血以小细胞为多,最可能的诊断

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.异常血红蛋白病

8.6岁小儿,2周前有上呼吸道感染史,后出现水肿,检查尿常规:蛋白+++~++++,红细胞8~18/HP,血清总蛋白60g/L,白蛋白40g/L,BP/mmHg,诊断考虑为

A.急性链球菌感染后肾炎

B.单纯性肾病

C.病*性肾炎

D.急进性肾炎

E.肾炎性肾病

9.男婴,36周,出生后反应好、吸吮好,其指甲外观特点应为

A.反甲

B.指甲硬

C.指甲超过指尖

D.指甲未达指尖

E.甲面多白纹

10.孕38周,女婴,出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分,查体:昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,其临床分度为

A.极轻度

B.轻度

C.中度

D.重度

E.极重度

答案如下

1.正确答案：E

解析：患者高热,有明显的三凹征,肺气肿,提示为呼吸道合胞病*肺炎

2.正确答案:B

解析：患者高热于冬天就诊,皮肤存在瘀点,提示为化脓性脑膜炎,所以选的是B。

3.正确答案

解析：患者表现为小细胞性贫血,并且血清铁低,所以考虑为缺铁性贫血。

4.正确答案：C

解析：先天性甲状腺功能减低症患儿临床表现:皮苍*、粗糙、眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚、伸出口外,四肢矮小,躯干长而四肢短小,智能发育低下,表情呆滞,神经反射迟钝等。根据该患儿临床表现，符合该病诊断

5.正确答案：C

解析：先天性甲低治疗过程中,烦躁不安、多汗、瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大,应子减剂量。

6.正确答案：D

解析：首先根据患儿腹泻4天,精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少需要扩容,紧急扩容需2:1等张液。

7.正确答案：A

解析：缺铁性贫血,由于摄入不足,对见于婴幼儿青少年,妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量大,若不补充蛋类、肉类等含铁较高的辅食,易造成缺铁、患儿喂养困难,近半年出现组织缺铁的表现:精神为异常,易怒,烦躁等

8.正确答案:A

解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎,临床以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多,尿蛋白+~+++,肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿,高血压以及尿常规检査初步诊断为急性链球菌感染后肾炎。

9.正确答案

解析：男婴,36周产,为早产儿。早产儿指甲外观特点是指甲未达指尖

10.正确答案：D

解析：新生儿缺氧缺血性脑病,根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等,床上分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。本题中Apgar评分为3分,说明是重度窒息。这个患儿出现昏迷,这是重度缺血缺氧性脑病的表现。