编译：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯
年7月7日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了口服地西他滨/cedazuridine（INQOVI，AstexPharmaceuticals，Inc.）联合治疗成人骨髓增生异常综合征（MDS）。
获批适应证
French-American-British（FAB）亚型（难治性贫血、难治性贫血伴有环状铁粒幼红细胞、难治性贫血伴原始细胞增多和慢性粒单核细胞白血病[CMML]）的既往治疗和未治疗、新发和继发性MDS；
国际预后评分系统中危-1，中危-2和高危的人群。
获批依据
Inqovi在两个开放标签、随机、交叉试验中进行了研究。试验ASTX-01-B（NCT）包括80例成人MDS或CMML患者（国际预后评分系统[IPSS]中危-1，中危-2，或高危）和试验ASTX-02（NCT）包括例成人MDS或CMML患者，包括所有FAB分类标准和IPSS中危-1，中危-2或高危的预后评分。
在两项试验中，患者按1:1随机接受在疗程1口服Inqovi（35mg地西他滨和mgcedazuridine），在疗程2静脉注射地西他滨20mg/m2或相反顺序。Inqovi和静脉滴注地西他滨在28天周期的第1天到第5天每天给药一次。从第3周期开始，所有患者在每个28天周期的第1天至第5天每天口服Inqovi一次，直至疾病进展或出现不可接受的*性。
这两项试验均提供了口服Inqovi和口服地西他滨在前两个周期中的暴露和安全性比较，并描述了Inqovi对疾病的反应。由于所有患者从第3周期开始接受Inqovi治疗，因此无法比较Inqovi和地西他滨静脉注射之间的疾病反应。
01-B试验显示完全缓解（CR）率为18%（95%CI：10~28），中位CR持续时间为8.7个月（1.1~18.2）。在基线时依赖红细胞（RBC）和/或血小板输注的41例患者中，20例（49%）在基线后连续56天不依赖红细胞和血小板输注。在基线时独立于红细胞和血小板输注的39例患者中，有25例（64%）在基线后连续56天保持输血不依赖。
02试验显示，连续5次每日一次剂量的Inqovi与静脉注射地西他滨相比，5天累积的地西他滨AUC的平均值为99%（90%CI：93~）。疗效结果显示，21%的患者达到CR（95%CI：15~29），中位CR持续时间为7.5个月（1.6~17.5）。在基线时依赖RBC和/或血小板输注的57例患者中，30例（53%）在基线后的任何56天内都不依赖RBC和血小板输注。在基线时独立于红细胞和血小板输注的76名患者中，63%的患者在基线后的任何56天内都保持输血独立。
Inqovi最常见的不良反应（发生率≥20%）是疲劳、便秘、出血、肌痛、黏膜炎、关节痛、恶心、呼吸困难、腹泻、皮疹、头晕、发热性中性粒细胞减少、水肿、头痛、咳嗽、食欲下降、上呼吸道感染、肺炎和转氨酶升高。
最常见的3级或4级实验室异常（≥50%）是白细胞减少、血小板计数减少、中性粒细胞计数减少和血红蛋白减少。口服Inqovi与地西他滨静脉注射的总体安全性相似。
推荐的Inqovi剂量为1片（35mg地西他滨和mgcedazuridine），在28天周期的第1天到第5天每天一次，空腹口服。
参考文献
