铁粒幼红细胞性贫血

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缺铁性贫血的实验室检查

1.血象:呈小细胞低色素性贫血,网织红细胞正常或轻度增高。

2.外周血涂片:红细胞体积小,中央淡染区扩大。

3.骨髓检查:①增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,呈“核老浆幼”现象(注意:巨幼细胞性贫血:核幼浆老)②粒系、巨核系无明显异常③骨髓涂片铁染色提示铁幼粒细胞减少或消失。

4.铁代谢指标:血清铁(SI)↓、血清铁蛋白↓、转铁蛋白饱和度(TS)↓总铁结合力(TIBC)↑、未结合铁的转铁蛋白↑,血清铁是反映铁储备敏感指标。

5.红细胞内卟啉代谢:红细胞游离原卟啉↑。

6.血清转铁蛋白受体:血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)测定是迄今反应缺铁性红细胞生成的最佳指标,sTfR>26.5nmol/L可诊断缺铁。

缺铁性贫血的诊断

1.体内贮存铁耗尽(ID):①血清铁蛋白<12μg/L(贮存铁最佳指标);②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失(最可靠指标),铁粒幼红细胞少于15%。

2.红细胞内铁缺乏期(IDE):a.符合ID的①和②;b.转铁蛋白饱和度(TS)<15%;c.FEP/Hb>4.5μg/gHb。

3.缺铁性贫血(IDA):符合a+b+c;小细胞低色素性贫血(男性Hb<g/L,女性(非妊娠)Hb<g/L,孕妇Hb<g/L;MCV<80fl,MCH<27pg)。

4.存在铁缺乏的病因,铁剂治疗有效。

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