妊娠期贫血吗别怕,专家教你越吃越健康 [复制链接]

妊娠合并贫血是一个全球性健康和公共卫生问题，在我国孕妇妊娠合并贫血患病率中，孕早期、中期和晚期的贫血患病率分别可达到36％、52％和60％，而其中70%是缺铁性贫血。

因此，了解妊娠期贫血是预防的第一步，9月17日，医院·马志敏主任，一场关于《妊娠期缺铁性贫血的防治》的理论实操课引起了业界医护人员的认可。

?妊娠期贫血的危害

对母亲的危害

增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁和母婴互动关系不良的发生率；

大量失血可致母体死亡、母体心血管负担加重，躯体和精神功能减弱，围产期血液储备减少和围产期输血的风险增加；

贫血还引起孕产妇心动过速和低血压，长期贫血可导致心肌肥厚；

贫血相关妊娠并发症可导致剖宫产率增加；

妊娠期贫血是增加母亲抑郁风险的重要影响因素；

对胎儿的危害

当孕妇严重贫血时，容易造成胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，亦可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息和缺血缺氧性脑病，且流产和早产的发生率随贫血程度加重而升高。

对新生儿的危害

新生儿发病率和死亡率均增高；

胎儿体内铁储存减少，引起产后1年出现贫血或铁缺乏；

胎儿铁供应不足，可能导致包括骨骼肌、心和脑组织等铁的缺乏；

铁缺乏母亲分娩的婴儿和儿童大脑认知功能发展和智商均落后于铁充足母亲分娩的婴儿和儿童；

孕妇缺铁性贫血会影响母体对胎儿脑源性神经营养因子（BDNF）的供给，对负责胎儿学习和记忆功能的海马体的形态的发生造成不可逆影响。

易患妊娠期贫血的高危人群

孕前铁缺乏

营养不良

多胎妊娠

孕3个月后

产后

经产妇女

两次妊娠间隔时间短等患者

缺铁性贫血的治疗

?妊娠期贫血情况筛查

孕检筛查，所有孕妇在首次产检时进行筛查，在28周时进行复查；

筛查指标，HB（血红蛋白）测定是确定贫血的初筛检查，HB下降者建议检测血清铁蛋白，可判断是否需要补铁和如何补铁；

实验室筛查，血常规检查，血清铁蛋白，血清铁、转铁蛋白受体和转铁蛋白饱和度。

①孕期贫血实验室筛查-血常规解读

注：MCV-平均红细胞体积；MCH-平均红细胞血红蛋白含量；MCHC-平均血红蛋白浓度。

②铁缺乏进展三阶段

?妊娠期贫血情况诊断

实验室检查

血红蛋白Hbg／L，/血细胞比容0.33为贫血

轻度：Hb：一g／L

中度：Hb：70一99g／L

重度：Hb：40一69g／L

极重度：Hb：≤40g／L

缺铁性贫血（IDA）是妊娠期最常见的贫血，约占95%

IDA的国内诊断标准

符合以下第1条和第2～9条中任2条或以上，可诊断IDA（缺铁性贫血）：

小细胞低色素性贫血：男性Hbg/L，女性Hbg/L，红细胞形态呈低色素性表现；

有明确的缺铁病因和临床表现；

血清铁蛋白14μg/L，是用于鉴别ID最敏感和特异性的指标，可准确反映铁储存下降

血清铁8.95μmol/L，总铁结合力64.44μmol/L；

运铁蛋白饱和度0.15；

骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞15%；骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的“金标准”，因是有创检查，应用受到限制。

红细胞游离原卟啉(FEP)0.9μmol/L(全血)，血液锌原卟啉(ZEP)0.9μmol/L(全血)，或FEP/Hb4.5μg/gHb；

血清可溶性运铁蛋白受体(sTRF)浓度26.5nmol/L(2.25mg/L)；

铁治疗有效。

?妊娠期贫血治疗三部曲

第一步：营养精准筛查

通过个体营养检测分析仪，检测36项孕期体成分，对孕妇营养情况进行精准分析，可对孕期多发的合并症进行针对性检测、指导。

营养检测、精准筛查

孕期居家日常膳食获取

第二步：膳食营养治疗

利用三种膳调方式，综合孕期体成分、膳食习惯、运动习惯、孕周等综合制定孕期营养干预方案，兼顾孕妇饮食习惯同时，满足孕期营养需求。

第三步：食物选择、营养监管

孕期主动参与膳食管理可以舒缓孕期压力和情绪，在执行营养干预方案时，选择食物、定量摄入、在个性化食谱的干预下，营养又便便捷的提升孕期身体素养。

妊娠期贫血预防

?预防指导

准备妊娠前，先治疗失血性疾病，增加铁的贮备；

备孕期、孕期加强营养，多进食含血红素铁丰富的食物，如肝脏、动物血等。

产检时检查血常规，铁蛋白等，及时了解缺铁性贫血或铁缺乏，早期诊断，及时治疗；

良好而全面的营养补充，是预防的重要保障。

?膳食干预

合理膳食、适量补铁：孕中、晚期每天增加20~50g红肉可提供铁1~2.5mg，每周摄入1~2次动物血和肝脏，每次20~50g，可提供7~15mg，以满足孕期增加的铁的需要。

补铁的同时要注意补充维生素C，维生素C可以促进人体对铁的吸收，可帮助三价铁转化为更容易被人体吸收的二价铁，因此在吃富含铁的食物时，最好同时吃一些水果和蔬菜，每天蔬菜水果的摄入量不要少于g。

多吃高蛋白食物，高蛋白饮食可促进铁的吸收，也是合成血红蛋白的必需物质，而且钙可降低磷对铁吸收的不利影响，有助于提高铁的吸收率。但是要注意，因为同时摄取高量的钙质会抑制身体对铁的吸收，因此补钙和补铁的时间要错开，可以利用早餐时摄取所需的钙质，而午餐、晚餐就以摄取铁质为主。

补铁剂不能和富含鞣酸的食物如浓茶、咖啡一起食用，茶、咖啡中的鞣酸极易和铁发生化学反应，生成不溶性的铁质沉淀，妨碍铁的吸收。

粗粮不能和补充铁的食物或药物一起吃，最好间隔40分钟左右。因为人体摄入过多膳食纤维会影响对微量元素的吸收。例如，如果把燕麦片和补铁剂一起吃，就会影响铁的吸收。

妊娠期的营养是母子两代人健康的保障，尤其是妊娠期贫血，更是危害着孕期母亲的健康和胎儿的发育。从备孕开始，均衡膳食、合理摄入，孕妈妈和家人都要积极参与到孕期营养管理中来。

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