有很多人患有贫血，有已知原因的、也有未知原因的甚至毫无感觉的。当贫血严重的时候，除抢救生命的手术，否则医生会拒绝手术。那么，什么程度的贫血或者什么类型的贫血不给做手术？贫血（anemia）的概念是，人体外周血红细胞含量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定比较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代表血红细胞。以海平面地区为例，成年男性Hbg/L，成年女性g/L，孕妇g/L可诊断为贫血（妊娠期贫血属于高危妊娠范畴，是妊娠期最常见的并发症。由于妊娠期容量的增加，且血浆的增加明显多于红细胞，致使血液被稀释，因此其贫血的诊断标准与正常人贫血的诊断标准有差异。当红细胞g/L，Hct0.30即可诊断贫血）贫血对人体危害极大，长期贫血可导致神经、呼吸、循环、内分泌、生殖等多系统发生损害，严重者出现呼吸困难、急性心肾衰竭等并发症。对于手术麻醉而言，贫血更是大大增加了手术麻醉风险。血红蛋白由珠蛋白和血色素组成，是氧的重要运输载体。进入肺部空气中的氧通过肺呼吸膜与血液中的血红蛋白结合，血红蛋白将氧运输到身体各处。这个保证生命活动能够正常进行的第一步、也是最重要的一步，因此血红蛋白的功能和数量将直接关系到我们的身体能不能获得足够的氧。血红蛋白的正常值：男性~g/L；女性~g/L术前血红蛋白减少的原因包括：营养不良、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海性贫血、消化道出血、外伤出血、化疗、钩虫病、子宫肌瘤等。急性贫血病人常常出现乏力现象，呼吸、行走费力，部分病人感到头昏、困倦甚至烦躁。体格检查可发现面色苍白、下眼睑苍白及心动过速等表现。慢性贫血病人的表现相对隐匿，尤其是女性病人可能仅表现为乏力，甚至有的病人仅有的表现是偶尔的头晕。在外科系统，常见到无明显症状的贫血病人是妇科肿瘤病人。不少同行都见到过血红蛋白20g/L左右的病人！这么严重的贫血，我们一般很难想象子宫病人还有行动能力。而恰恰是因为慢性的贫血，身体逐渐适应了越来越少的血红蛋白，这样的病人还有一个明显的特点是其血小板会反射性的升高。通过这些线索，我们能够迅速判断该病人可能是慢性贫血病人，且贫血病程较长。需要注意的是，这样长期慢性贫血的病人，我们尤其要注意是否有贫血性心脏病，建议查动态心电图+超声来诊断。手术难免出血。对于有些大型手术，尽管医疗技术已经很发达，但是出血的风险一直是手术中最大的风险。本身即贫血的病人遇可能出血的大手术，其术中风险将成倍增加，其术后恢复过程并发症相对较多。因此，无论是外科医师还是麻醉医师都对贫血特别重视。至于贫血到什么程度医生不给做手术的问题，主要取决于几个方面：1.该手术术中大出血的几率，如果几率高，术前即需要纠正贫血状态方可手术（急诊手术除外）；2.该病人除贫血以外的器官功能状态是否完好，结合年龄及营养状况考虑贫血是否影响术后康复，如果有影响应尽量术前进行综合调整后再择期手术；3.该病人如果为总血容量少的婴幼儿、身材矮小的病人，须纠正以后再实施手术；4.该贫血如果同时伴随凝血功能紊乱则手术暂停，纠正以后再择期手术；5.该病人如果为稀有血型，须术前确保血源到位方可手术；6.该病人为有信仰人群，不能输外人血，则提前做好自体血储备再行手术。医患共同的敌人是疾病，身体是自己的，医生任何建议都值得重视！本文由麻醉MedicalGroup原创，欢迎安装百度APP，搜索麻醉MedicalGroup百家号，更多专业文章、科普文章与您共赏！
